第297章 截肢?
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
創傷弧菌感染，是高度急重症的疾病！
病情的發展按小時計算，隻要每隔一小時，患者的肢體腫脹都會出現明顯的進展。
陸安緩緩道：“我昨天也查閱了目前國內的病例，華夏創傷雜誌中報道了兩個病例，一例 54 歲男性患者，創傷的皮損累及雙下肢，入院之後，在 3h內 急診行筋膜切開減張術，術後患者的各髒器功能衰竭，在入院後，患者家屬24h 即放棄治療。”
“另一例 73 歲男性患者，創傷的皮損累及右下肢，入院時已經呈休克狀態，入院後 3h 行急診手術，探查並行右大腿截肢，很可惜是15 日後死亡。”
無論是國內，亦或是國外的病例，能夠搶救迴來的患者，少之又少。
而搶救迴來的患者，大部分都進行了截肢手術。
“陸安，那現在該怎麽辦？”阮英政焦急地詢問道，“截肢？”
雖然他是主管醫生，但是現在治療的選擇權，很明顯已經落到了陸安的身上。
截肢，患者根本就承受不了這種大型手術。
“截肢不可能，隻能繼續擴大清創。”陸安緩緩道。
阮英政卻是眉頭緊皺。
“陸安，擴創的風險也很高了！而且如此大的創麵，一次手術根本就不可能徹底清除壞死組織。”
陸安想了想，沉聲道：“即使無法完全截斷患者的感染，但是隻要能引流通暢，並且盡可能的降低致命細菌和毒素入血的速度，患者就可能有一線希望。”
最關鍵的是，除了手術的風險，手術醫生也會麵臨著被感染的風險。
患者身上巨大的創麵，和全身的血液，早就被創傷弧菌占領。
在手術中，手術醫生一旦不小心紮破自己的手指，就可能麵臨給自己截肢的風險。
甚至於，如果患者的血液、組織液在操作中，有所飛濺不慎入眼，這都可能導致醫生的眼球被摘除！
“先立刻通知曹主任。”陸安道，“然後通知手術室和監護室，我們接下來的防護和隔離級別立即升至最高！”
“收到！”周平拔腿就往主任辦公室的方向跑去。
這種手術，陸安也不能做主，肯定要曹天輝來同意。
……
主任辦公室。
曹天輝知道患者的具體情況之後，也不由得倒倒吸了一口涼氣。
陸安還真是敢啊！
這種危重症的創麵感染，他都沒有做過。
在雲華人民醫院的時候，他都沒有碰到這麽嚴重的患者。
“陸安，你有多大的把握？”曹天輝緩緩道。
陸安麵色嚴肅，“老師，我不敢說有多大的把握，隻不過這個患者如果不進行清創，肯定是過不了這一關的。”
曹天輝在辦公室裏來迴踱步。
其實，以陸安目前的名氣，根本就沒有必要做這種高難度的手術。
隻要穩紮穩打，他的影響力就會持續上升。
萬一做這種清創出現了意外，那陸安之前積攢的一切聲望值，都會隨之消散了！
不過，曹天輝也十分了解陸安。
害怕風險，就放棄手術，放棄這條生路，那就不是陸安了。
“好，你去做吧，剩下的事情我來解決！”
曹天輝已經想好了，這事兒他會提前和醫務科溝通。
作為急診科目前的主任，一旦出了事兒，他會承擔所有的責任。
陸安並不知道曹天輝所想，看到他答應了，便立刻離開辦公室，朝手術室那邊走去。
……
此時，手術室和監護室防護和隔離級別已經升至最高。
陸安頂著巨大的心理壓力，所有人均是全副武裝，戴了三層手套、穿了兩層手術衣和麵屏。
周平、阮英政、王明星等人，都在手術室中協助陸安。
這一次的手術，主要是緊急擴創和進行壞死皮膚筋膜切除，控製患者的感染。
手術的難度高，而且發生醫源性感染的幾率並不低。
陸安的清創縫合術等級已經很高了，不過此時，他內心也不免有些緊張。
幸好他的手術刀擁有“鋒利”的buff，可以更加遊刃有餘的進行創麵的清理。
將創麵不停清洗，然後切掉壞死的組織和筋膜，再反複清洗，確認創麵沒有任何的異物和膿液。
這個過程無比的漫長，需要術者絕對的耐心。
陸安手上的動作不慢，手術刀在他的手上，不斷的變幻著方向和位置。
……
經過緊急的擴創，患者的感染有些控製了下來，各種炎症指標都下降了。
所有人緊繃的神經，終於鬆弛了下來。
接下來，患者繼續在急診科的搶救室，專門有單獨的護士進行護理。
王明星自告奮勇，主要承擔起患者的換藥工作。
清創結束，接下來就要看患者的恢複情況了。
原以為，患者的病情在往好的方向發展。
讓所有人都沒想到的是，緊急清創之後的第三天，患者的血氧突然再次下降了！
這時候，王明星正在床旁進行換藥。
床頭的監護室突然響起了“嘟嘟嘟”的警報聲！
王明星凝神看去，患者的外周氧合驟降至 42%，唿之不應！
幸好患者是在白天發病，王明星迅速讓護士把陸安叫了過來。
“不太好，應該是患者的肺部出現問題！”
經過短暫的查看，陸安評估患者的病情有氣管插管指征，立即予以唿吸皮囊輔助唿吸，同時進行緊急的氣管插管術。
接下來，在高流量吸氧的情況下，患者的血氧飽和度堪堪維持在 95% 左右！
盡管患者的情況比較危險，但是在這種時候，愈發的需要影像學的資料。
在周平和劉菲菲的護送下，他們將患者推入ct室，完善急診胸部 ct。
胸部ct顯示，肺部大片的滲出和肺不張！
“這不太對勁兒啊！難道創傷弧菌這麽快就通過血液進入患者的肺部了？”陸安百思不得其解。
急診科的其他人均是沉默不語，如果真是如此，救治的希望更加渺茫！
即便再做截肢的手術已遠遠不能解決問題，總不能連肺一起截了吧？
病情的發展按小時計算，隻要每隔一小時，患者的肢體腫脹都會出現明顯的進展。
陸安緩緩道：“我昨天也查閱了目前國內的病例，華夏創傷雜誌中報道了兩個病例，一例 54 歲男性患者，創傷的皮損累及雙下肢，入院之後，在 3h內 急診行筋膜切開減張術，術後患者的各髒器功能衰竭，在入院後，患者家屬24h 即放棄治療。”
“另一例 73 歲男性患者，創傷的皮損累及右下肢，入院時已經呈休克狀態，入院後 3h 行急診手術，探查並行右大腿截肢，很可惜是15 日後死亡。”
無論是國內，亦或是國外的病例，能夠搶救迴來的患者，少之又少。
而搶救迴來的患者，大部分都進行了截肢手術。
“陸安，那現在該怎麽辦？”阮英政焦急地詢問道，“截肢？”
雖然他是主管醫生，但是現在治療的選擇權，很明顯已經落到了陸安的身上。
截肢，患者根本就承受不了這種大型手術。
“截肢不可能，隻能繼續擴大清創。”陸安緩緩道。
阮英政卻是眉頭緊皺。
“陸安，擴創的風險也很高了！而且如此大的創麵，一次手術根本就不可能徹底清除壞死組織。”
陸安想了想，沉聲道：“即使無法完全截斷患者的感染，但是隻要能引流通暢，並且盡可能的降低致命細菌和毒素入血的速度，患者就可能有一線希望。”
最關鍵的是，除了手術的風險，手術醫生也會麵臨著被感染的風險。
患者身上巨大的創麵，和全身的血液，早就被創傷弧菌占領。
在手術中，手術醫生一旦不小心紮破自己的手指，就可能麵臨給自己截肢的風險。
甚至於，如果患者的血液、組織液在操作中，有所飛濺不慎入眼，這都可能導致醫生的眼球被摘除！
“先立刻通知曹主任。”陸安道，“然後通知手術室和監護室，我們接下來的防護和隔離級別立即升至最高！”
“收到！”周平拔腿就往主任辦公室的方向跑去。
這種手術，陸安也不能做主，肯定要曹天輝來同意。
……
主任辦公室。
曹天輝知道患者的具體情況之後，也不由得倒倒吸了一口涼氣。
陸安還真是敢啊！
這種危重症的創麵感染，他都沒有做過。
在雲華人民醫院的時候，他都沒有碰到這麽嚴重的患者。
“陸安，你有多大的把握？”曹天輝緩緩道。
陸安麵色嚴肅，“老師，我不敢說有多大的把握，隻不過這個患者如果不進行清創，肯定是過不了這一關的。”
曹天輝在辦公室裏來迴踱步。
其實，以陸安目前的名氣，根本就沒有必要做這種高難度的手術。
隻要穩紮穩打，他的影響力就會持續上升。
萬一做這種清創出現了意外，那陸安之前積攢的一切聲望值，都會隨之消散了！
不過，曹天輝也十分了解陸安。
害怕風險，就放棄手術，放棄這條生路，那就不是陸安了。
“好，你去做吧，剩下的事情我來解決！”
曹天輝已經想好了，這事兒他會提前和醫務科溝通。
作為急診科目前的主任，一旦出了事兒，他會承擔所有的責任。
陸安並不知道曹天輝所想，看到他答應了，便立刻離開辦公室，朝手術室那邊走去。
……
此時，手術室和監護室防護和隔離級別已經升至最高。
陸安頂著巨大的心理壓力，所有人均是全副武裝，戴了三層手套、穿了兩層手術衣和麵屏。
周平、阮英政、王明星等人，都在手術室中協助陸安。
這一次的手術，主要是緊急擴創和進行壞死皮膚筋膜切除，控製患者的感染。
手術的難度高，而且發生醫源性感染的幾率並不低。
陸安的清創縫合術等級已經很高了，不過此時，他內心也不免有些緊張。
幸好他的手術刀擁有“鋒利”的buff，可以更加遊刃有餘的進行創麵的清理。
將創麵不停清洗，然後切掉壞死的組織和筋膜，再反複清洗，確認創麵沒有任何的異物和膿液。
這個過程無比的漫長，需要術者絕對的耐心。
陸安手上的動作不慢，手術刀在他的手上，不斷的變幻著方向和位置。
……
經過緊急的擴創，患者的感染有些控製了下來，各種炎症指標都下降了。
所有人緊繃的神經，終於鬆弛了下來。
接下來，患者繼續在急診科的搶救室，專門有單獨的護士進行護理。
王明星自告奮勇，主要承擔起患者的換藥工作。
清創結束，接下來就要看患者的恢複情況了。
原以為，患者的病情在往好的方向發展。
讓所有人都沒想到的是，緊急清創之後的第三天，患者的血氧突然再次下降了！
這時候，王明星正在床旁進行換藥。
床頭的監護室突然響起了“嘟嘟嘟”的警報聲！
王明星凝神看去，患者的外周氧合驟降至 42%，唿之不應！
幸好患者是在白天發病，王明星迅速讓護士把陸安叫了過來。
“不太好，應該是患者的肺部出現問題！”
經過短暫的查看，陸安評估患者的病情有氣管插管指征，立即予以唿吸皮囊輔助唿吸，同時進行緊急的氣管插管術。
接下來，在高流量吸氧的情況下，患者的血氧飽和度堪堪維持在 95% 左右！
盡管患者的情況比較危險，但是在這種時候，愈發的需要影像學的資料。
在周平和劉菲菲的護送下，他們將患者推入ct室，完善急診胸部 ct。
胸部ct顯示，肺部大片的滲出和肺不張！
“這不太對勁兒啊！難道創傷弧菌這麽快就通過血液進入患者的肺部了？”陸安百思不得其解。
急診科的其他人均是沉默不語，如果真是如此，救治的希望更加渺茫！
即便再做截肢的手術已遠遠不能解決問題，總不能連肺一起截了吧？