第198章 雙支架策略
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“患者血壓現在怎麽樣？”
曹天輝看向一旁的護士。
血壓是患者態度最直觀的反映。
“曹主任，目前持續泵入去甲腎上腺素，血壓在100\/70mmhg。”護士立刻迴道，“心率在60次\/分，血氧飽和度在96%。”
自從給患者上了iabp之後，再聯合藥物升壓，血壓勉強能夠穩定住。
“好，密切關注血壓，接下來就要上支架了！”
指引導管到位之後，剩下便是冠脈支架的植入。
這是最後一步，同樣也是決定患者預後最重要的一步！
選用何種尺寸的支架，選用幾個支架，如何植入？
這是對術者能力的全方位考驗。
……
心髒導管室外。
經過曹天輝一係列的操作，金道群從剛開始的不相信，到現在對手術已經是充滿了期待。
其實，連他自己都難以相信。
一個急診科醫生居然能夠把心內科冠脈介入手術做到這種地步？！
“石院長，我現在真的很期待，曹主任等會兒挑選什麽樣的支架。”
石清華微微一笑，“我也挺期待，老曹還能給我帶來多大的驚喜。”
金道群的內心也在琢磨。
如果他自己碰到這種病人，該如何選擇呢？
可是思考了一大圈，他發現自己對這種複雜的分叉病變，根本沒有任何的頭緒。
“左主幹病變的真正考驗，現在才正式開始啊！”
金道群喃喃了一句。
他身旁的石清華和阮英政的神色變得有些緊張起來。
……
“患者的血管鈣化比較嚴重，通過冠脈造影圖像來看，基本達到了中重度鈣化的程度，其次他還有多支血管的病變。”
曹天輝微微皺眉。
“前降支和迴旋支分叉角度大於70度，主支血管直徑還小於2.5mm……”
這一係列的數據，似乎全都在預示著手術的難度之高。
“到底該選用何種支架？”
曹天輝的內心開始了天人交戰。
支架太短，不能覆蓋整個病變，而且可能導致支架貼壁不良。
支架太長、太大，很有可能撐破血管壁，導致各種夾層、出血的並發症。
最重要的是，當主支植入支架之後，邊支受累，可能會導致邊支血管直接閉塞。
這就相當於醫源性的急性心肌梗死！
巨大的難題擺在曹天輝的眼前，手術的進度暫時停滯了。
此時的曹天輝無比想念iuvs和oct，如果有腔內影像學的幫助，可以更好、更直觀的製定介入治療的策略。
一旁，陸安也在思忖著。
什麽樣的支架更適合眼前的患者呢？
可是，他本來就沒有任何心髒介入的經驗。
僅僅憑著空想，根本就不可能找到合適的辦法。
“對了，每次在係統模擬手術空間的時候，我可以自動學會所有的手術理論知識。”
比如，之前在練習膽囊切除術的時候。
陸安進入係統模擬空間之後，腦海直接就湧入大量的膽囊切除手術相關的理論知識。
“那我可以立刻用這個機製，直接學習所有的冠脈介入知識啊！”
陸安腦海中靈光一閃，一下子就想到了這種可能性。
而且，這種理論知識，絕對是最標準、最經典的！
時間不等人，陸安立刻打開了係統商城。
“不過……還真是肉痛，一張初級技能卡居然要2000情緒能量值！”
陸安咬咬牙，還是兌換了一張初級技能卡。
“立刻使用冠脈介入初級技能卡！”
意念一動，他的意識立刻進入了係統虛擬空間。
果然，和預想的一樣。
霎那間，陸安的腦海中立刻被灌輸了大量的冠脈介入知識。
其中包括了冠脈造影、冠脈支架植入等等。
趁著這個時間，他正好可以鍛煉一下冠脈介入的能力。
理論和實踐相結合，可以讓他更好的融會貫通。
【模擬專項練習：冠脈介入術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：六小時！】
【目前宿主剩餘模擬練習時長：05：59：59！】
唯一讓陸安欣慰的，那就是初級技能卡的時長很充足，有六個小時！
普通操作的初級技能卡，隻有不到半個小時的時間。
這也從側麵證明了冠脈介入手術的難度。
廢話不多說，模擬手術台和模擬患者出現在陸安的身邊。
他戴好口罩、帽子，開始了自己的冠脈介入的模擬征程。
【穿刺過猛，患者橈動脈閉塞！】
【出現並發症，此次模擬結束，評級f-！】
陸安扶額輕歎。
隻要橈動脈穿刺的難度大一點，患者的血管條件差一些，他就開始出現各種失誤。
繼續模擬！
【送入導絲過程中，強行突破阻力，導致血管夾層！】
【出現並發症，此次模擬結束，評級f！】
之前聽曹天輝說血管的阻力，陸安還沒直觀的感受。
現在他自己上手，才發現其中的門道。
用心去感受阻力的變化，小心撥弄著手中的導絲。
【長時間沒找到冠脈開頭！】
【延誤患者病情，此次模擬結束，評級f！】
……
【送入造影劑過程中，患者出現嚴重過敏反應，未及時處理！】
【處理操作不當，此次模擬結束，評級f+】
……
……
……
很快，六個小時的時間過去了。
陸安經過不間斷的模擬手術練習，他已經基本掌握了冠脈造影的操作方法。
【模擬專項練習（冠脈介入術）結束！】
【叮！恭喜獲得冠脈介入術（d+級）！】
但是對於冠脈支架植入術，那個一個嶄新的內容，陸安還沒開始進行模擬。
不過，能夠達到這種操作水平，他已經很知足了。
更為重要的是，他現在隻需要給出一個合理的支架植入方案即可。
具體支架植入的操作方法，可以交給曹天輝，他在一旁操作協助就行了。
意念一動，陸安迴到了現實中。
當他再次看向操作屏幕上，患者的冠脈造影圖像的時候。
他的腦海中，立刻就浮現出了一副立體的三維動態圖。
每一處冠脈的狹窄，在他的觀測之下，無處藏匿。
“曹老師，我覺得這個患者可以使用雙支架dk- cursh術式！”
陸安的話緩緩傳了出來。
他的聲音不大，但是卻讓在場所有人都愣住了！
曹天輝看向一旁的護士。
血壓是患者態度最直觀的反映。
“曹主任，目前持續泵入去甲腎上腺素，血壓在100\/70mmhg。”護士立刻迴道，“心率在60次\/分，血氧飽和度在96%。”
自從給患者上了iabp之後，再聯合藥物升壓，血壓勉強能夠穩定住。
“好，密切關注血壓，接下來就要上支架了！”
指引導管到位之後，剩下便是冠脈支架的植入。
這是最後一步，同樣也是決定患者預後最重要的一步！
選用何種尺寸的支架，選用幾個支架，如何植入？
這是對術者能力的全方位考驗。
……
心髒導管室外。
經過曹天輝一係列的操作，金道群從剛開始的不相信，到現在對手術已經是充滿了期待。
其實，連他自己都難以相信。
一個急診科醫生居然能夠把心內科冠脈介入手術做到這種地步？！
“石院長，我現在真的很期待，曹主任等會兒挑選什麽樣的支架。”
石清華微微一笑，“我也挺期待，老曹還能給我帶來多大的驚喜。”
金道群的內心也在琢磨。
如果他自己碰到這種病人，該如何選擇呢？
可是思考了一大圈，他發現自己對這種複雜的分叉病變，根本沒有任何的頭緒。
“左主幹病變的真正考驗，現在才正式開始啊！”
金道群喃喃了一句。
他身旁的石清華和阮英政的神色變得有些緊張起來。
……
“患者的血管鈣化比較嚴重，通過冠脈造影圖像來看，基本達到了中重度鈣化的程度，其次他還有多支血管的病變。”
曹天輝微微皺眉。
“前降支和迴旋支分叉角度大於70度，主支血管直徑還小於2.5mm……”
這一係列的數據，似乎全都在預示著手術的難度之高。
“到底該選用何種支架？”
曹天輝的內心開始了天人交戰。
支架太短，不能覆蓋整個病變，而且可能導致支架貼壁不良。
支架太長、太大，很有可能撐破血管壁，導致各種夾層、出血的並發症。
最重要的是，當主支植入支架之後，邊支受累，可能會導致邊支血管直接閉塞。
這就相當於醫源性的急性心肌梗死！
巨大的難題擺在曹天輝的眼前，手術的進度暫時停滯了。
此時的曹天輝無比想念iuvs和oct，如果有腔內影像學的幫助，可以更好、更直觀的製定介入治療的策略。
一旁，陸安也在思忖著。
什麽樣的支架更適合眼前的患者呢？
可是，他本來就沒有任何心髒介入的經驗。
僅僅憑著空想，根本就不可能找到合適的辦法。
“對了，每次在係統模擬手術空間的時候，我可以自動學會所有的手術理論知識。”
比如，之前在練習膽囊切除術的時候。
陸安進入係統模擬空間之後，腦海直接就湧入大量的膽囊切除手術相關的理論知識。
“那我可以立刻用這個機製，直接學習所有的冠脈介入知識啊！”
陸安腦海中靈光一閃，一下子就想到了這種可能性。
而且，這種理論知識，絕對是最標準、最經典的！
時間不等人，陸安立刻打開了係統商城。
“不過……還真是肉痛，一張初級技能卡居然要2000情緒能量值！”
陸安咬咬牙，還是兌換了一張初級技能卡。
“立刻使用冠脈介入初級技能卡！”
意念一動，他的意識立刻進入了係統虛擬空間。
果然，和預想的一樣。
霎那間，陸安的腦海中立刻被灌輸了大量的冠脈介入知識。
其中包括了冠脈造影、冠脈支架植入等等。
趁著這個時間，他正好可以鍛煉一下冠脈介入的能力。
理論和實踐相結合，可以讓他更好的融會貫通。
【模擬專項練習：冠脈介入術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：六小時！】
【目前宿主剩餘模擬練習時長：05：59：59！】
唯一讓陸安欣慰的，那就是初級技能卡的時長很充足，有六個小時！
普通操作的初級技能卡，隻有不到半個小時的時間。
這也從側麵證明了冠脈介入手術的難度。
廢話不多說，模擬手術台和模擬患者出現在陸安的身邊。
他戴好口罩、帽子，開始了自己的冠脈介入的模擬征程。
【穿刺過猛，患者橈動脈閉塞！】
【出現並發症，此次模擬結束，評級f-！】
陸安扶額輕歎。
隻要橈動脈穿刺的難度大一點，患者的血管條件差一些，他就開始出現各種失誤。
繼續模擬！
【送入導絲過程中，強行突破阻力，導致血管夾層！】
【出現並發症，此次模擬結束，評級f！】
之前聽曹天輝說血管的阻力，陸安還沒直觀的感受。
現在他自己上手，才發現其中的門道。
用心去感受阻力的變化，小心撥弄著手中的導絲。
【長時間沒找到冠脈開頭！】
【延誤患者病情，此次模擬結束，評級f！】
……
【送入造影劑過程中，患者出現嚴重過敏反應，未及時處理！】
【處理操作不當，此次模擬結束，評級f+】
……
……
……
很快，六個小時的時間過去了。
陸安經過不間斷的模擬手術練習，他已經基本掌握了冠脈造影的操作方法。
【模擬專項練習（冠脈介入術）結束！】
【叮！恭喜獲得冠脈介入術（d+級）！】
但是對於冠脈支架植入術，那個一個嶄新的內容，陸安還沒開始進行模擬。
不過，能夠達到這種操作水平，他已經很知足了。
更為重要的是，他現在隻需要給出一個合理的支架植入方案即可。
具體支架植入的操作方法，可以交給曹天輝，他在一旁操作協助就行了。
意念一動，陸安迴到了現實中。
當他再次看向操作屏幕上，患者的冠脈造影圖像的時候。
他的腦海中，立刻就浮現出了一副立體的三維動態圖。
每一處冠脈的狹窄，在他的觀測之下，無處藏匿。
“曹老師，我覺得這個患者可以使用雙支架dk- cursh術式！”
陸安的話緩緩傳了出來。
他的聲音不大，但是卻讓在場所有人都愣住了！