第143章 後背發涼
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
急診科留觀室。
“做個增強ct，排除夾層，起碼心中的安穩些吧。”陸安對跟唐玉珍道。
“嗯，看看病人意思。”唐玉珍點點頭。
此時，護士蘇麗麗又走了進來。
“陸安，有新患者來了。”
陸安站起身，“好，我馬上過去。”
唐玉珍插了一句，“陸安，那我先去看新病人，你和患者溝通，處理剩下的事情吧。”
“沒問題。”
患者估計也都聽到他們的對話了。
雖然他和唐玉珍比較小聲，但畢竟陸安是男中音，聲音雄厚，病人耳朵又不是不好使，肯定是聽到了不少。
於是，陸安走到患者身前，開門見山道：“現在你的情況比較複雜，一個腹部ct無法診斷，接下來需要做一個增強ct，可能幫助找到腹痛的原因。但這個檢查比較貴，因為要做增強，要打造影劑的，差不多要2000塊。”
陸安望著患者，默默等他迴複。
患者聞言，稍稍一愣，才緩緩開了口。
“醫生，你現在考慮是什麽病呢？”
陸安稍稍猶豫，還是說了出來，“主動脈夾層。”
主動脈夾層又稱為主動脈夾層分離，主動脈夾層動脈瘤，主動脈夾層血腫。
主動脈夾層，指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫。
發病主要跟高血壓、動脈硬化、遺傳因素等相關，大約3\/4的患者有高血壓病史。
這種病是急危重症，死亡率高！
如果不處理約3%猝死，兩天內死亡約占37%-50%甚至70%以上，一周內可以有90%死亡。
此時，患者的腹痛似乎又沒那麽明顯了。
這一點，又讓陸安有點懷疑自己的推斷。
如果真的是腹主動脈夾層導致的腹痛，患者的腹痛不應該是間斷的啊，應該是持續的才對。
除非是藥物的影響，或者別的沒想到的的原因。
而且，主動脈夾層畢竟是少見病，這麽容易就推斷出來的話也太戲劇性了。
……
患者稍微猶豫了一下，“那好，做就做吧。”
陸安沒想到他會那麽爽快答應做。
大概，或許真的是剛才他和唐玉珍的討論，在床邊的討論嚇到他了。
“但我必須要說清楚，這個檢查也許能找到病因，但不是一定能找到病因的。”
“另外，造影劑可能會損害腎髒，有可能而已，不是一定。”
陸安反複給他解釋這點。
造影劑通過腎髒排泄。
他本來就腎功能不太好，造影劑極為有可能導致急性腎衰竭。
患者聞言，仍舊是點了點頭，“我知道，要確診的話，還是得做這個檢查。”
“你的家屬呢，我需要他們來簽字。”
“不用了，我自己可以簽。”
他的迴答出於陸安的意料之外。
一個中年男子看病，不應該是有老婆等家屬陪同的麽。
不過，陸安沒有多問，開始給患者安排主動脈增強ct。
……
十分鍾後，患者已經被推入了ct室，還沒等他迴急診科。
ct室的電話就打了過來。
“請問是陸醫生嗎？”
“是。”
ct室電話那邊是個男醫師，他的聲音比較嚴肅：“你是不是有個患者剛在我們這裏做了主動脈增強ct？”
“是的，結果咋樣？”
“確診主動脈夾層，主動脈弓、胸主動脈沒問題，夾層從腹部一路撕裂到髂動脈……”
ct室醫生還沒說完，陸安的神經一下子繃緊了。
等電話打完之後，陸安立刻朝一旁的蘇麗麗道 ：“請心內科，還有心外科急會診，患者確診是一個主動脈夾層的患者！”
“收到！”
蘇麗麗立刻點點頭，
聽到“主動脈夾層”三個字，她立刻就知道了病情的嚴重性，開始請相應的科室會診。
……
此時，正在收治新患者的唐玉珍也知道了這個結果，她心驚不已。
看完了新患者 ，她第一時間迴到醫生辦公室，開始翻開放在辦公室的相關資料，重新複習了一遍主動脈夾層的所有資料。
不看不知道，一看才嚇一跳。
病人的症狀其實是非常典型的了！
即便是腹痛，書本上也不是說一定是劇烈撕裂樣疼痛，可以是隱痛，甚至可以沒有腹痛。
這都跟動脈撕裂程度、部位相關。
陸安站在一旁，緩緩道：“其實症狀都很典型，隻不過我們見得還是少，所以覺得心裏不踏實而已。”
“唉，也不知道是他命大，還是我們命大。”
如果動脈夾層破裂，造成腹腔內大出血，頃刻可斃命！
唐玉珍猛地點點頭，一想到這種後果，頓時覺得後背一陣發涼。
要是這患者人突然沒了，該會有多大的麻煩啊！
隨後，心內科、心外科的會診醫生都來了。
對於夾層這個疾病，可以微創介入，也可以開胸置換血管。
這主要是看夾層位置、範圍等等。
心內科和心外科醫師商量之後，考慮到撕裂的患者比較大，最終還是決定收住於心外科。
……
“唿……”
送走了這個夾層患者，唐玉珍迴到醫生辦公室，整個人都癱軟地坐在辦公椅上。
來到急診科僅僅隻有半天的時間，她經曆的患者，及其危重、疑難程度，遠遠超過了在消化科的時候。
原本，她今天剛來到急診科，對陸安這個本科畢業的本科醫生還有些輕視。
但是，從剛剛兩個患者的診治過程中來看，唐玉珍有些明白了。
或許，陸安能夠以本科的學曆待在急診科，不是因為背景深厚，而是因為他自身的能力！
陸安的這種臨床思維能力，唐玉珍在那些高年資醫生的身上見得比較多。
能從一個住院醫師身上能見到，那是相當的稀有！
唐玉珍緩緩看向一旁正在寫病曆的陸安。
她目光開始變得有些不一樣了，其中帶著一抹驚詫，還有一絲絲的敬佩。
【恭喜宿主收集到來自唐玉珍的“驚詫”情緒能量（高頻），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到來自唐玉珍的“敬佩”情緒能量（高頻），能量值+10！】
陸安正在專心寫病曆，看到係統的提示，心中微微一愕。
沒想到就看了兩個病人，唐玉珍對他的態度，就已然發生了改變。
陸安心中一笑，並不十分在意，繼續完善手頭上的病曆。
“做個增強ct，排除夾層，起碼心中的安穩些吧。”陸安對跟唐玉珍道。
“嗯，看看病人意思。”唐玉珍點點頭。
此時，護士蘇麗麗又走了進來。
“陸安，有新患者來了。”
陸安站起身，“好，我馬上過去。”
唐玉珍插了一句，“陸安，那我先去看新病人，你和患者溝通，處理剩下的事情吧。”
“沒問題。”
患者估計也都聽到他們的對話了。
雖然他和唐玉珍比較小聲，但畢竟陸安是男中音，聲音雄厚，病人耳朵又不是不好使，肯定是聽到了不少。
於是，陸安走到患者身前，開門見山道：“現在你的情況比較複雜，一個腹部ct無法診斷，接下來需要做一個增強ct，可能幫助找到腹痛的原因。但這個檢查比較貴，因為要做增強，要打造影劑的，差不多要2000塊。”
陸安望著患者，默默等他迴複。
患者聞言，稍稍一愣，才緩緩開了口。
“醫生，你現在考慮是什麽病呢？”
陸安稍稍猶豫，還是說了出來，“主動脈夾層。”
主動脈夾層又稱為主動脈夾層分離，主動脈夾層動脈瘤，主動脈夾層血腫。
主動脈夾層，指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫。
發病主要跟高血壓、動脈硬化、遺傳因素等相關，大約3\/4的患者有高血壓病史。
這種病是急危重症，死亡率高！
如果不處理約3%猝死，兩天內死亡約占37%-50%甚至70%以上，一周內可以有90%死亡。
此時，患者的腹痛似乎又沒那麽明顯了。
這一點，又讓陸安有點懷疑自己的推斷。
如果真的是腹主動脈夾層導致的腹痛，患者的腹痛不應該是間斷的啊，應該是持續的才對。
除非是藥物的影響，或者別的沒想到的的原因。
而且，主動脈夾層畢竟是少見病，這麽容易就推斷出來的話也太戲劇性了。
……
患者稍微猶豫了一下，“那好，做就做吧。”
陸安沒想到他會那麽爽快答應做。
大概，或許真的是剛才他和唐玉珍的討論，在床邊的討論嚇到他了。
“但我必須要說清楚，這個檢查也許能找到病因，但不是一定能找到病因的。”
“另外，造影劑可能會損害腎髒，有可能而已，不是一定。”
陸安反複給他解釋這點。
造影劑通過腎髒排泄。
他本來就腎功能不太好，造影劑極為有可能導致急性腎衰竭。
患者聞言，仍舊是點了點頭，“我知道，要確診的話，還是得做這個檢查。”
“你的家屬呢，我需要他們來簽字。”
“不用了，我自己可以簽。”
他的迴答出於陸安的意料之外。
一個中年男子看病，不應該是有老婆等家屬陪同的麽。
不過，陸安沒有多問，開始給患者安排主動脈增強ct。
……
十分鍾後，患者已經被推入了ct室，還沒等他迴急診科。
ct室的電話就打了過來。
“請問是陸醫生嗎？”
“是。”
ct室電話那邊是個男醫師，他的聲音比較嚴肅：“你是不是有個患者剛在我們這裏做了主動脈增強ct？”
“是的，結果咋樣？”
“確診主動脈夾層，主動脈弓、胸主動脈沒問題，夾層從腹部一路撕裂到髂動脈……”
ct室醫生還沒說完，陸安的神經一下子繃緊了。
等電話打完之後，陸安立刻朝一旁的蘇麗麗道 ：“請心內科，還有心外科急會診，患者確診是一個主動脈夾層的患者！”
“收到！”
蘇麗麗立刻點點頭，
聽到“主動脈夾層”三個字，她立刻就知道了病情的嚴重性，開始請相應的科室會診。
……
此時，正在收治新患者的唐玉珍也知道了這個結果，她心驚不已。
看完了新患者 ，她第一時間迴到醫生辦公室，開始翻開放在辦公室的相關資料，重新複習了一遍主動脈夾層的所有資料。
不看不知道，一看才嚇一跳。
病人的症狀其實是非常典型的了！
即便是腹痛，書本上也不是說一定是劇烈撕裂樣疼痛，可以是隱痛，甚至可以沒有腹痛。
這都跟動脈撕裂程度、部位相關。
陸安站在一旁，緩緩道：“其實症狀都很典型，隻不過我們見得還是少，所以覺得心裏不踏實而已。”
“唉，也不知道是他命大，還是我們命大。”
如果動脈夾層破裂，造成腹腔內大出血，頃刻可斃命！
唐玉珍猛地點點頭，一想到這種後果，頓時覺得後背一陣發涼。
要是這患者人突然沒了，該會有多大的麻煩啊！
隨後，心內科、心外科的會診醫生都來了。
對於夾層這個疾病，可以微創介入，也可以開胸置換血管。
這主要是看夾層位置、範圍等等。
心內科和心外科醫師商量之後，考慮到撕裂的患者比較大，最終還是決定收住於心外科。
……
“唿……”
送走了這個夾層患者，唐玉珍迴到醫生辦公室，整個人都癱軟地坐在辦公椅上。
來到急診科僅僅隻有半天的時間，她經曆的患者，及其危重、疑難程度，遠遠超過了在消化科的時候。
原本，她今天剛來到急診科，對陸安這個本科畢業的本科醫生還有些輕視。
但是，從剛剛兩個患者的診治過程中來看，唐玉珍有些明白了。
或許，陸安能夠以本科的學曆待在急診科，不是因為背景深厚，而是因為他自身的能力！
陸安的這種臨床思維能力，唐玉珍在那些高年資醫生的身上見得比較多。
能從一個住院醫師身上能見到，那是相當的稀有！
唐玉珍緩緩看向一旁正在寫病曆的陸安。
她目光開始變得有些不一樣了，其中帶著一抹驚詫，還有一絲絲的敬佩。
【恭喜宿主收集到來自唐玉珍的“驚詫”情緒能量（高頻），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到來自唐玉珍的“敬佩”情緒能量（高頻），能量值+10！】
陸安正在專心寫病曆，看到係統的提示，心中微微一愕。
沒想到就看了兩個病人，唐玉珍對他的態度，就已然發生了改變。
陸安心中一笑，並不十分在意，繼續完善手頭上的病曆。