第81章 天才的證明(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“是李秀一。”
“這次又怎麽了？組織細胞吞噬症？說什麽猜對了那個。”
“要是沒有那位老師，那個患者就死定了。”
“還有傳聞說申賢主任都下跪了。因為不知道hlh方案是什麽。”
“哇……那是什麽？”
“我也不知道。主任都不知道的東西，我怎麽會知道。”
秀一一出現在急診室，到處都傳來竊竊私語的聲音。
其中大部分是因為安達。
那家夥因為當時在現場的感動，以及對秀一近乎瘋狂的尊敬，見到人就抓住並滔滔不絕地說。
就像傳話一樣，經過的人越多，誇張的成分就越多，到現在大約一周過去了，簡直是離譜。
‘瘋了嗎。申賢主任為什麽要下跪。’
聽到這些的秀一驚訝不已。
[可能心裏下跪了。你不知道嗎？泰華醫院現在最厲害的天才不是李賢忠，而是李秀一。]
‘那……也算是吧……’
[當然是我的功勞。]
‘你有點……’
[不是嗎？]
‘雖然是對的……但安靜點。我們是來看患者的。’
秀一讓不分時間和地點吵鬧的仲景安靜下來後，環顧了四周。
不管怎麽看，都是在找患者的樣子。看到這一幕的人急忙跑了過來。
“前輩！”
是吳夏。
因為現在三月急診室也快結束了，所以她看起來比第一次見到時從容多了。
首先從發型就能看出來。
‘頭發剪短了。’
[很厲害啊。]
‘什麽？’
[我看到的實習醫生時期，秀一幾乎是……]
‘閉嘴，家夥。集中注意力。是胸痛患者，胸痛。’
在急診室，最快得到診治的方法不是大聲叫嚷著叫醫生、發脾氣。
那樣做隻會招來白眼，診治順序絕對不會改變。
從進來的時候就緊緊捂住胸口進來才是上策。
胸痛是能引起所有醫生警覺的主要症狀。
[就算那樣，不也是個18歲的患者嗎？可能沒什麽大問題。]
‘那……那倒也是。那快點看，看完出去吃點好吃的。’
[好的。偏偏在下班前15分鍾來電話……]
‘即使有電話也得接啊。不管怎樣，快點看吧。說不定像你說的沒什麽大問題。’
當然，並不是所有胸痛患者都能引起醫生們特別的關注。
太年輕的患者的胸痛通常更可能是良性疾病，所以相對來說關注度會低一些。
在兩人這樣那樣對話的時候，吳夏走了過來。
“患者在那邊。”
“啊，好的。患者的病史怎麽樣？”
秀一正好在路過急診室時接到電話趕來，所以在電話裏沒有詳細詢問各種情況。
他隻知道患者的年齡、名字和症狀是胸痛。
因為進行電話溝通的正是吳夏，所以吳夏開始滔滔不絕地講述她到目前為止問診的情況。
“那個……患者說疼痛已經持續兩天了。在附近內科診所就診，服用了硝酸甘油1片，但一點也沒有好轉，所以就來了。”
“硝酸甘油？”
硝酸甘油是懷疑有心肌梗死時可以使用的藥物。
這意味著不是隨便哪個社區內科醫生都會開的藥。
自然，秀一的眼神變得犀利起來。
[嗯。真的是胸痛嗎？]
仲景也一樣。
“是的。因為有癲癇病史，正在服用苯妥英鈉300毫克。”
“苯妥英鈉？多少？”
“14年……左右吧。患者是這麽說的。”
“現在18歲，已經14年了？”
“是的。”
這意味著從4歲就開始有癲癇了。
[是小兒癲癇啊。嗯。]
秀一和吳夏並肩走著，表情與剛來急診室時截然不同。
“嗯……心電圖怎麽樣？”
“啊，在這裏。”
秀一聽說了有一些計劃申請內科的實習生的情況。
其中當然包括以優異成績畢業並表示要申請內科的吳夏。
‘說工作做得好，真的是這樣。’
[很有效率啊。]
有些醫生在通知胸痛患者時，甚至都不做心電圖。
相比之下，帶著心電圖到處走的實習生自然顯得很出色。
“嗯。”
秀一立刻查看從吳夏那裏接過的心電圖。
他馬上就能掌握一些信息。
[正常表現。]
首先不是心肌梗死。
‘心率是90。又沒有運動，心率這麽快……要麽是疼痛很嚴重，要麽是有出血。’
[也許兩者都有。]
‘確實。’
如果是別人看，可能就會認為是正常的。
因為診斷結果寫著正常。
“心電圖是正常的。”
就像這裏的吳夏一樣。
“還得觀察。結合臨床表現。”
但是秀一可以有更多的懷疑。
這是因為他迄今為止積累的經驗，以及和仲景一起積累的大量知識和病例。
“在那邊。”
“啊。”
患者坐在吳夏手指指向的地方。
因為疼痛非常嚴重，甚至無法躺下，這絕對不是普通的肌肉痛症狀。
[眼間距很寬。]
而且患者的特征不止於此。
就像仲景剛才提到的，眼間距非常寬。
這可能隻是單純的外貌特征。
但也不能排除有醫學原因的可能性。
“家裏有沒有人有心髒病？”
秀一一邊想著，一邊走向患者。
對於秀一的問題，患者皺著眉頭搖了搖頭。
“我，是孤兒。”
“老師。患者說是在孤兒院長大的。”
與此同時，吳夏也說出了她剛才詢問的情況。
“啊，這樣啊。”
秀一再次看著和自己情況相同的患者。
他本來在看患者時就會全力以赴。
不知為何，心態有點變化。
“疼痛怎麽樣？”
“靜靜地……靜靜地坐著會好一點……動一下就非常疼。還頭暈。”
“頭暈啊。”
增加的心率。
疼到無法正常控製身體的程度。
還有頭暈。
[考慮到年齡，這說不通……]
‘懷疑是主動脈夾層嗎？’
[是的。]
主動脈夾層顧名思義，是主動脈撕裂的疾病。
但並不是說主動脈會破裂出血，而是指構成主動脈的多層壁中的內層撕裂，血液進入其中。
也就是說，雖然外麵看不到出血，但相當於失去了大量的血液。
這是一種可以解釋患者心率上升和頭暈發生的疾病。
而且如果錯過治療，患者可能會失去生命。
“首先……我要叫胸外科嗎？做個心髒超聲看看。”
在急診室要做的事情中，最緊急的是鑒別不能錯過的疾病。
於是秀一決定準備心髒超聲，並讓吳夏叫胸外科。
對實習生來說，給其他科室打電話總是很有壓力的。
但吳夏是和安達一樣尊敬李秀一的人之一。
而且她是希望申請內科的實習生。
“好的，前輩。但是……我該怎麽通知呢？”
“啊。根據臨床表現，懷疑是主動脈夾層，這樣說他們就會馬上下來。”
“主動脈夾層。”
吳夏雖然是成績優異的畢業生。
但她畢竟還隻是個實習生。
而且現在才剛到三月。
對她來說，在這種情況下想到主動脈夾層幾乎是不可能的。
‘果然……安達前輩說得對。’
因此，做出診斷的秀一看起來就像神一樣。
正好這時秀一身後急診室的燈光熄滅了，看起來他還有光環。
“好的，前輩！”
“嗯，好的。那就拜托了。”
秀一不知為何對看起來比剛才更自信的吳夏的迴答點了點頭，然後再次看向患者。
患者仍然坐著，無法挺直背部，氣喘籲籲。
看起來疼痛非常嚴重。
“要做些檢查。”
“嗯？啊，好的。”
“能躺下嗎？”
“躺下的話……會疼……”
“隻需要很短時間。很短時間就好。”
“呃……好的。”
患者露出非常不情願的表情，但還是躺下了。
畢竟是疼痛非常嚴重的情況。
在這種情況下，很少有患者會違背醫生的話。
唰。
秀一在患者躺下後立即拉上窗簾，拿起從旁邊處置室拿來的超聲儀。
作為住院醫生二年級的他，熟練程度足以讓人聯想到任何心血管內科的醫生。
他也確實有這樣的能力。
在李賢忠手下工作時，他甚至真的負責做心髒超聲檢查。
雖然也有人嫉妒地說這是不合理的特殊待遇。
但看到秀一取得的成果，所有人都隻能閉嘴。
至少在他麵前隻能這樣。
“這個有點涼。”
“啊，好的。”
患者不敢直視秀一，把頭轉向一邊。
因為做心髒超聲需要把有領口的衣服往下拉，當然秀一沒有任何想法。
他隻關心這是不是夾層。
隻有這個才重要。
[嗯！主動脈根部附近擴張了。]
‘還有反流。搏動不正常。’
[確實是提示主動脈夾層的表現。如果想更準確地看，看食管超聲會更好，但是……]
‘我還不會做那個。太具侵入性了。’
[沒關係，僅憑這個，胸外科那邊應該會滿意的。如果需要進一步檢查，他們會自己進行的。]
‘確實。嗯。’
實際上，到這裏內科的任務可以說暫時完成了。
因為已經找出了胸痛患者的病因是主動脈夾層。
如果是一般情況，秀一可能會就此放手。
但是這個病例有點奇怪。
[原因到底是什麽呢？]
患者不是才18歲嗎？
通常得這種病的年齡太小了。
‘小兒癲癇和雙眼間距……’
[懷疑是先天性疾病的可能性。]
‘好像不是？’
[不，我認為這是合理的意見。還伴有輕度脊柱側彎，就更可疑了。]
‘嗯。’
在這種情況下，最好明確鑒別基礎疾病。
因為好不容易治療了主動脈夾層，患者卻可能因為其他原因死亡。
[先做全身檢查吧。反正胸外科來還需要一點時間。]
‘好的。’
於是秀一急忙開始檢查患者。
從剛才檢查過的從頭到腳。
但是沒有得到更多的信息。
隻有眼間距和脊柱側彎程度。
“啊，要檢查這裏嗎？”
“嗯？啊，好的。”
接下來是脖子。
這是一個有點突兀的要求，但患者接受了。
在急診室，很少有患者會拒絕醫生的要求。
[有兩個甲狀舌管囊腫。]
‘這樣的話好像能想到什麽。’
[很可能是導致結締組織弱化的先天性疾病。]
甲狀舌管囊腫分為兩個的現象在正常人中也有大約2%的概率出現。
但是在發生主動脈夾層的患者中觀察到的兩個甲狀舌管囊腫肯定有不同的意義。
特別是對於知識積累豐富的秀一來說更是如此。
‘我知道是什麽了。’
“這次又怎麽了？組織細胞吞噬症？說什麽猜對了那個。”
“要是沒有那位老師，那個患者就死定了。”
“還有傳聞說申賢主任都下跪了。因為不知道hlh方案是什麽。”
“哇……那是什麽？”
“我也不知道。主任都不知道的東西，我怎麽會知道。”
秀一一出現在急診室，到處都傳來竊竊私語的聲音。
其中大部分是因為安達。
那家夥因為當時在現場的感動，以及對秀一近乎瘋狂的尊敬，見到人就抓住並滔滔不絕地說。
就像傳話一樣，經過的人越多，誇張的成分就越多，到現在大約一周過去了，簡直是離譜。
‘瘋了嗎。申賢主任為什麽要下跪。’
聽到這些的秀一驚訝不已。
[可能心裏下跪了。你不知道嗎？泰華醫院現在最厲害的天才不是李賢忠，而是李秀一。]
‘那……也算是吧……’
[當然是我的功勞。]
‘你有點……’
[不是嗎？]
‘雖然是對的……但安靜點。我們是來看患者的。’
秀一讓不分時間和地點吵鬧的仲景安靜下來後，環顧了四周。
不管怎麽看，都是在找患者的樣子。看到這一幕的人急忙跑了過來。
“前輩！”
是吳夏。
因為現在三月急診室也快結束了，所以她看起來比第一次見到時從容多了。
首先從發型就能看出來。
‘頭發剪短了。’
[很厲害啊。]
‘什麽？’
[我看到的實習醫生時期，秀一幾乎是……]
‘閉嘴，家夥。集中注意力。是胸痛患者，胸痛。’
在急診室，最快得到診治的方法不是大聲叫嚷著叫醫生、發脾氣。
那樣做隻會招來白眼，診治順序絕對不會改變。
從進來的時候就緊緊捂住胸口進來才是上策。
胸痛是能引起所有醫生警覺的主要症狀。
[就算那樣，不也是個18歲的患者嗎？可能沒什麽大問題。]
‘那……那倒也是。那快點看，看完出去吃點好吃的。’
[好的。偏偏在下班前15分鍾來電話……]
‘即使有電話也得接啊。不管怎樣，快點看吧。說不定像你說的沒什麽大問題。’
當然，並不是所有胸痛患者都能引起醫生們特別的關注。
太年輕的患者的胸痛通常更可能是良性疾病，所以相對來說關注度會低一些。
在兩人這樣那樣對話的時候，吳夏走了過來。
“患者在那邊。”
“啊，好的。患者的病史怎麽樣？”
秀一正好在路過急診室時接到電話趕來，所以在電話裏沒有詳細詢問各種情況。
他隻知道患者的年齡、名字和症狀是胸痛。
因為進行電話溝通的正是吳夏，所以吳夏開始滔滔不絕地講述她到目前為止問診的情況。
“那個……患者說疼痛已經持續兩天了。在附近內科診所就診，服用了硝酸甘油1片，但一點也沒有好轉，所以就來了。”
“硝酸甘油？”
硝酸甘油是懷疑有心肌梗死時可以使用的藥物。
這意味著不是隨便哪個社區內科醫生都會開的藥。
自然，秀一的眼神變得犀利起來。
[嗯。真的是胸痛嗎？]
仲景也一樣。
“是的。因為有癲癇病史，正在服用苯妥英鈉300毫克。”
“苯妥英鈉？多少？”
“14年……左右吧。患者是這麽說的。”
“現在18歲，已經14年了？”
“是的。”
這意味著從4歲就開始有癲癇了。
[是小兒癲癇啊。嗯。]
秀一和吳夏並肩走著，表情與剛來急診室時截然不同。
“嗯……心電圖怎麽樣？”
“啊，在這裏。”
秀一聽說了有一些計劃申請內科的實習生的情況。
其中當然包括以優異成績畢業並表示要申請內科的吳夏。
‘說工作做得好，真的是這樣。’
[很有效率啊。]
有些醫生在通知胸痛患者時，甚至都不做心電圖。
相比之下，帶著心電圖到處走的實習生自然顯得很出色。
“嗯。”
秀一立刻查看從吳夏那裏接過的心電圖。
他馬上就能掌握一些信息。
[正常表現。]
首先不是心肌梗死。
‘心率是90。又沒有運動，心率這麽快……要麽是疼痛很嚴重，要麽是有出血。’
[也許兩者都有。]
‘確實。’
如果是別人看，可能就會認為是正常的。
因為診斷結果寫著正常。
“心電圖是正常的。”
就像這裏的吳夏一樣。
“還得觀察。結合臨床表現。”
但是秀一可以有更多的懷疑。
這是因為他迄今為止積累的經驗，以及和仲景一起積累的大量知識和病例。
“在那邊。”
“啊。”
患者坐在吳夏手指指向的地方。
因為疼痛非常嚴重，甚至無法躺下，這絕對不是普通的肌肉痛症狀。
[眼間距很寬。]
而且患者的特征不止於此。
就像仲景剛才提到的，眼間距非常寬。
這可能隻是單純的外貌特征。
但也不能排除有醫學原因的可能性。
“家裏有沒有人有心髒病？”
秀一一邊想著，一邊走向患者。
對於秀一的問題，患者皺著眉頭搖了搖頭。
“我，是孤兒。”
“老師。患者說是在孤兒院長大的。”
與此同時，吳夏也說出了她剛才詢問的情況。
“啊，這樣啊。”
秀一再次看著和自己情況相同的患者。
他本來在看患者時就會全力以赴。
不知為何，心態有點變化。
“疼痛怎麽樣？”
“靜靜地……靜靜地坐著會好一點……動一下就非常疼。還頭暈。”
“頭暈啊。”
增加的心率。
疼到無法正常控製身體的程度。
還有頭暈。
[考慮到年齡，這說不通……]
‘懷疑是主動脈夾層嗎？’
[是的。]
主動脈夾層顧名思義，是主動脈撕裂的疾病。
但並不是說主動脈會破裂出血，而是指構成主動脈的多層壁中的內層撕裂，血液進入其中。
也就是說，雖然外麵看不到出血，但相當於失去了大量的血液。
這是一種可以解釋患者心率上升和頭暈發生的疾病。
而且如果錯過治療，患者可能會失去生命。
“首先……我要叫胸外科嗎？做個心髒超聲看看。”
在急診室要做的事情中，最緊急的是鑒別不能錯過的疾病。
於是秀一決定準備心髒超聲，並讓吳夏叫胸外科。
對實習生來說，給其他科室打電話總是很有壓力的。
但吳夏是和安達一樣尊敬李秀一的人之一。
而且她是希望申請內科的實習生。
“好的，前輩。但是……我該怎麽通知呢？”
“啊。根據臨床表現，懷疑是主動脈夾層，這樣說他們就會馬上下來。”
“主動脈夾層。”
吳夏雖然是成績優異的畢業生。
但她畢竟還隻是個實習生。
而且現在才剛到三月。
對她來說，在這種情況下想到主動脈夾層幾乎是不可能的。
‘果然……安達前輩說得對。’
因此，做出診斷的秀一看起來就像神一樣。
正好這時秀一身後急診室的燈光熄滅了，看起來他還有光環。
“好的，前輩！”
“嗯，好的。那就拜托了。”
秀一不知為何對看起來比剛才更自信的吳夏的迴答點了點頭，然後再次看向患者。
患者仍然坐著，無法挺直背部，氣喘籲籲。
看起來疼痛非常嚴重。
“要做些檢查。”
“嗯？啊，好的。”
“能躺下嗎？”
“躺下的話……會疼……”
“隻需要很短時間。很短時間就好。”
“呃……好的。”
患者露出非常不情願的表情，但還是躺下了。
畢竟是疼痛非常嚴重的情況。
在這種情況下，很少有患者會違背醫生的話。
唰。
秀一在患者躺下後立即拉上窗簾，拿起從旁邊處置室拿來的超聲儀。
作為住院醫生二年級的他，熟練程度足以讓人聯想到任何心血管內科的醫生。
他也確實有這樣的能力。
在李賢忠手下工作時，他甚至真的負責做心髒超聲檢查。
雖然也有人嫉妒地說這是不合理的特殊待遇。
但看到秀一取得的成果，所有人都隻能閉嘴。
至少在他麵前隻能這樣。
“這個有點涼。”
“啊，好的。”
患者不敢直視秀一，把頭轉向一邊。
因為做心髒超聲需要把有領口的衣服往下拉，當然秀一沒有任何想法。
他隻關心這是不是夾層。
隻有這個才重要。
[嗯！主動脈根部附近擴張了。]
‘還有反流。搏動不正常。’
[確實是提示主動脈夾層的表現。如果想更準確地看，看食管超聲會更好，但是……]
‘我還不會做那個。太具侵入性了。’
[沒關係，僅憑這個，胸外科那邊應該會滿意的。如果需要進一步檢查，他們會自己進行的。]
‘確實。嗯。’
實際上，到這裏內科的任務可以說暫時完成了。
因為已經找出了胸痛患者的病因是主動脈夾層。
如果是一般情況，秀一可能會就此放手。
但是這個病例有點奇怪。
[原因到底是什麽呢？]
患者不是才18歲嗎？
通常得這種病的年齡太小了。
‘小兒癲癇和雙眼間距……’
[懷疑是先天性疾病的可能性。]
‘好像不是？’
[不，我認為這是合理的意見。還伴有輕度脊柱側彎，就更可疑了。]
‘嗯。’
在這種情況下，最好明確鑒別基礎疾病。
因為好不容易治療了主動脈夾層，患者卻可能因為其他原因死亡。
[先做全身檢查吧。反正胸外科來還需要一點時間。]
‘好的。’
於是秀一急忙開始檢查患者。
從剛才檢查過的從頭到腳。
但是沒有得到更多的信息。
隻有眼間距和脊柱側彎程度。
“啊，要檢查這裏嗎？”
“嗯？啊，好的。”
接下來是脖子。
這是一個有點突兀的要求，但患者接受了。
在急診室，很少有患者會拒絕醫生的要求。
[有兩個甲狀舌管囊腫。]
‘這樣的話好像能想到什麽。’
[很可能是導致結締組織弱化的先天性疾病。]
甲狀舌管囊腫分為兩個的現象在正常人中也有大約2%的概率出現。
但是在發生主動脈夾層的患者中觀察到的兩個甲狀舌管囊腫肯定有不同的意義。
特別是對於知識積累豐富的秀一來說更是如此。
‘我知道是什麽了。’