“陳海，陳海，發什麽呆呢，病人情況看過了嗎，什麽結果。”王大夫的一聲厲喝將陳海從思緒中解脫了出來。
“患者表麵沒有大的開放性傷口，但患者情緒異常亢奮，不能排除顱內出血或者內髒出血的可能，尤其是患者瞳孔對光反應遲鈍，首先懷疑是有顱內出血的情況，應該完善腹部和頭部的ct檢查，確認出血的部位以及出血量。”
“怎麽可能，我腦子裏出血我怎麽可能沒感覺，你這醫生不要為了賺錢就胡說八道，給我開一堆的檢查，我告訴你，別人可能會著你的道，我可不會。你們放開我，我現在就要迴去。”
“喂，喂，你醒醒，你怎麽了。”話剛說完，正要邁出步子走出分診台，患者就直挺挺地倒了下去。
陳海和王大夫見狀急忙上前接手，王大夫還在檢查患者意識，一邊拿著聽診器聽患者的心肺音以確認患者內髒是否受損。但陳海直接上前檢查起了患者的瞳孔，唿吸以及脈搏。
倒不是陳海對於患者的急救更有經驗，而是他有掛，他不用像王大夫那樣需要排除其他髒器的器質性病變，在剛剛別人認為陳海在發呆的時候，陳海已經將答案填入了係統空間的問題上，係統提示他完成了診斷，獲得了獎勵，因此，他可以很確定地說，眼前的病人就是硬腦膜外血腫，因此他可以很針對地進行查體和救治。
硬腦膜外血腫往往是因為頭部受到較大的外力撞擊，大腦受到較大的震動，顱骨下方的硬腦膜和顱骨之間的血管破裂，一段時間後就會形成硬腦膜外血腫，隨時會危及患者生命。患者之所以能夠像個正常人那樣和警察醫生對答如流，是因為硬腦膜外血腫有個迷惑性非常強的特點，被稱為中間清醒期。在這段時間內，患者的表現與常人無異，但顱內卻在不停出血，出血量越小，中間清醒期越長，迷惑性也越強，如果沒有做頭部ct很難發現。
針對這類病人，一旦再次出現昏迷，說明硬腦膜外血腫已經壓迫到腦組織。因此陳海首先做的是確認病人患者的唿吸情況。
果然，如陳海所料，患者已經出現了唿吸抑製的情況，左側瞳孔對光反應消失，脈搏減慢，病人應該是腦疝了。這個時候必須馬上開顱將血引出來，要趕緊通知神外的醫生下來，現在陳海能做的也隻是維持住他的生命體征。
“王老師，趕緊叫神外的醫生下來吧，我懷疑病人是硬腦膜外出血，現在腦疝了。”
“你確定是頭的問題嗎？你判斷依據是什麽？
“患者唿吸停止，左側瞳孔對光反射消失，加上患者是駕駛員，我猜想他是在受到撞擊後頭部撞到左側的車窗玻璃上了，引起了硬腦膜外出血。”
“給病人上唿吸機，先加急做個頭顱ct，做完直接送一號手術室，我去通知神外和麻醉醫生下來會診，林護士，看下石主任和陸主任什麽時候下台，下台後馬上通知他們到一號手術室。”
“王老師，不先給點藥物嗎，我怕病人顱內壓不降下來的話會有後遺症？”在王老師在交代護士的時候，陳海已經跨上了擔架車，進行胸外按壓，一邊詢問王大夫。
“這個等神內和神外的醫生下來先吧，說實話我也是外院來進修的，對神經科和院內的急救流程我還不是很熟悉。”
“建立靜脈通路，20%甘露醇250ml快速靜滴。”
“一路靜脈通路已建立，20%甘露醇靜滴完成。”
陳海沒有時間理會王大夫的話，他隻能冒險先下命令，否則病人一旦出現腦部缺氧帶來的後遺症是不可能挽迴的。好在急診的護士也是身經百戰，對於這樣的病人的診療措施非常熟悉，明白陳海的用意，因此也沒有多說就執行了陳海的醫囑。
才揣了不到一分鍾陳海已經覺得自己的雙手仿佛不屬於自己了，胸外按壓這種活兒真不是人幹的。好在有王大夫接替陳海，讓他能短暫的休息一下。不過陳海也沒閑著，問了帶病人來的警察病人家屬的問題。
結果不出所料，病人的妻子和女兒都在醫院接受治療，目前沒有辦法簽字，警察已經在聯係他的父母，不過還需要一段時間。
事情緊急，沒有等家屬的道理，隻能先趕緊聯係醫務處到場做個報備，先救人再說。
5分鍾不到，麻醉醫生，神經外科和神經內科的醫生就悉數就位。看了看急診ct後，神外的醫生當即決定為患者開顱引流，再之後的事兒就不是陳海能做主的了。神外的醫生在這方麵肯定比陳海專業得多得多。
就在陳海準備找個地方休息一會兒的時候，一個老熟人出現在了他的眼前——急診的石主任。石主任顯然是剛下台，衣服上還殘留著血跡，怒氣衝衝地來到了陳海和王大夫麵前。
“那個顱內出血的病人怎麽樣了？”
“已經送進手術室了，神外的肖醫生正在裏麵做手術。”王大夫被石主任怒容滿麵的樣子嚇得怔住了，一時間竟然沒答上話，陳海為了不讓話落地上於是搶先開口說道。
“我沒有在問你。”石主任瞪了一眼陳海，隨後轉過頭對著王醫生罵道：“王起升，你是急診科的執業醫生，我問你，為什麽病人入院後你沒有第一時間組織搶救，而是讓一個實習生主導著搶救流程。你知不知道一旦搶救過程中出現什麽意外，他要承擔什麽責任，你要承擔什麽責任，醫院要承擔什麽責任。你身為前輩，身為執業醫生的擔當呢？”
“還有你，我記得你叫陳海是嗎，你知不知道你的一舉一動都是攝像機錄著的，一旦你的急救過程有任何偏差都會被外界無限放大，如果追究起來你這整個職業生涯就完了，到時候你後悔都晚了。想要做醫生，尤其是急診科的醫生，不僅要學會保護病人，更要學會保護自己，你應該能想到急診是醫患矛盾最高發的科室，害人之心不可有，防人之心不可無。你們兩個迴去把我的話好好想想，想不清楚就不要迴來了。”
“患者表麵沒有大的開放性傷口，但患者情緒異常亢奮，不能排除顱內出血或者內髒出血的可能，尤其是患者瞳孔對光反應遲鈍，首先懷疑是有顱內出血的情況，應該完善腹部和頭部的ct檢查，確認出血的部位以及出血量。”
“怎麽可能，我腦子裏出血我怎麽可能沒感覺，你這醫生不要為了賺錢就胡說八道，給我開一堆的檢查，我告訴你，別人可能會著你的道，我可不會。你們放開我，我現在就要迴去。”
“喂，喂，你醒醒，你怎麽了。”話剛說完，正要邁出步子走出分診台，患者就直挺挺地倒了下去。
陳海和王大夫見狀急忙上前接手，王大夫還在檢查患者意識，一邊拿著聽診器聽患者的心肺音以確認患者內髒是否受損。但陳海直接上前檢查起了患者的瞳孔，唿吸以及脈搏。
倒不是陳海對於患者的急救更有經驗，而是他有掛，他不用像王大夫那樣需要排除其他髒器的器質性病變，在剛剛別人認為陳海在發呆的時候，陳海已經將答案填入了係統空間的問題上，係統提示他完成了診斷，獲得了獎勵，因此，他可以很確定地說，眼前的病人就是硬腦膜外血腫，因此他可以很針對地進行查體和救治。
硬腦膜外血腫往往是因為頭部受到較大的外力撞擊，大腦受到較大的震動，顱骨下方的硬腦膜和顱骨之間的血管破裂，一段時間後就會形成硬腦膜外血腫，隨時會危及患者生命。患者之所以能夠像個正常人那樣和警察醫生對答如流，是因為硬腦膜外血腫有個迷惑性非常強的特點，被稱為中間清醒期。在這段時間內，患者的表現與常人無異，但顱內卻在不停出血，出血量越小，中間清醒期越長，迷惑性也越強，如果沒有做頭部ct很難發現。
針對這類病人，一旦再次出現昏迷，說明硬腦膜外血腫已經壓迫到腦組織。因此陳海首先做的是確認病人患者的唿吸情況。
果然，如陳海所料，患者已經出現了唿吸抑製的情況，左側瞳孔對光反應消失，脈搏減慢，病人應該是腦疝了。這個時候必須馬上開顱將血引出來，要趕緊通知神外的醫生下來，現在陳海能做的也隻是維持住他的生命體征。
“王老師，趕緊叫神外的醫生下來吧，我懷疑病人是硬腦膜外出血，現在腦疝了。”
“你確定是頭的問題嗎？你判斷依據是什麽？
“患者唿吸停止，左側瞳孔對光反射消失，加上患者是駕駛員，我猜想他是在受到撞擊後頭部撞到左側的車窗玻璃上了，引起了硬腦膜外出血。”
“給病人上唿吸機，先加急做個頭顱ct，做完直接送一號手術室，我去通知神外和麻醉醫生下來會診，林護士，看下石主任和陸主任什麽時候下台，下台後馬上通知他們到一號手術室。”
“王老師，不先給點藥物嗎，我怕病人顱內壓不降下來的話會有後遺症？”在王老師在交代護士的時候，陳海已經跨上了擔架車，進行胸外按壓，一邊詢問王大夫。
“這個等神內和神外的醫生下來先吧，說實話我也是外院來進修的，對神經科和院內的急救流程我還不是很熟悉。”
“建立靜脈通路，20%甘露醇250ml快速靜滴。”
“一路靜脈通路已建立，20%甘露醇靜滴完成。”
陳海沒有時間理會王大夫的話，他隻能冒險先下命令，否則病人一旦出現腦部缺氧帶來的後遺症是不可能挽迴的。好在急診的護士也是身經百戰，對於這樣的病人的診療措施非常熟悉，明白陳海的用意，因此也沒有多說就執行了陳海的醫囑。
才揣了不到一分鍾陳海已經覺得自己的雙手仿佛不屬於自己了，胸外按壓這種活兒真不是人幹的。好在有王大夫接替陳海，讓他能短暫的休息一下。不過陳海也沒閑著，問了帶病人來的警察病人家屬的問題。
結果不出所料，病人的妻子和女兒都在醫院接受治療，目前沒有辦法簽字，警察已經在聯係他的父母，不過還需要一段時間。
事情緊急，沒有等家屬的道理，隻能先趕緊聯係醫務處到場做個報備，先救人再說。
5分鍾不到，麻醉醫生，神經外科和神經內科的醫生就悉數就位。看了看急診ct後，神外的醫生當即決定為患者開顱引流，再之後的事兒就不是陳海能做主的了。神外的醫生在這方麵肯定比陳海專業得多得多。
就在陳海準備找個地方休息一會兒的時候，一個老熟人出現在了他的眼前——急診的石主任。石主任顯然是剛下台，衣服上還殘留著血跡，怒氣衝衝地來到了陳海和王大夫麵前。
“那個顱內出血的病人怎麽樣了？”
“已經送進手術室了，神外的肖醫生正在裏麵做手術。”王大夫被石主任怒容滿麵的樣子嚇得怔住了，一時間竟然沒答上話，陳海為了不讓話落地上於是搶先開口說道。
“我沒有在問你。”石主任瞪了一眼陳海，隨後轉過頭對著王醫生罵道：“王起升，你是急診科的執業醫生，我問你，為什麽病人入院後你沒有第一時間組織搶救，而是讓一個實習生主導著搶救流程。你知不知道一旦搶救過程中出現什麽意外，他要承擔什麽責任，你要承擔什麽責任，醫院要承擔什麽責任。你身為前輩，身為執業醫生的擔當呢？”
“還有你，我記得你叫陳海是嗎，你知不知道你的一舉一動都是攝像機錄著的，一旦你的急救過程有任何偏差都會被外界無限放大，如果追究起來你這整個職業生涯就完了，到時候你後悔都晚了。想要做醫生，尤其是急診科的醫生，不僅要學會保護病人，更要學會保護自己，你應該能想到急診是醫患矛盾最高發的科室，害人之心不可有，防人之心不可無。你們兩個迴去把我的話好好想想，想不清楚就不要迴來了。”