第430章 陸安的想法
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
京都大學附屬醫院，大佬群。
徐風華（普外）：“剛才看了患者的影像圖，我覺得魚刺可能並不會一直停留在肝動脈，如果再過一段時間，它極可能會穿破肝動脈，或者隨著血流，流向更細、與魚刺大小更相近的肝動脈分支內，所以我認為應該要盡快手術取出魚刺。”
徐風華是第一個在群裏發言的。
他的意見也很簡單，既然魚刺能夠從主動脈弓遊走到肝動脈，那麽極有可能向其他地方遊走。
這就存在著未知的風險，麵對風險，最好的辦法當然是直接拿出魚刺，解決未知的風險。
曹曉華（普外）：“我覺得還是要慎重一些吧，患者剛剛才開胸進行了手術，短時間內再次手術的話，他能承受嗎？雖然說，現在患者沒有開胸後的那些並發症，狀態還挺好的，但是二次手術的打擊也是不小的。魚刺目前在患者肝動脈內沒有導致血管的損傷，肝動脈也比較細，繼續遊走的可能性不大。”
曹曉華和徐風華的意見不太一樣，他更偏向於保守派。
除了再次手術的風險，曹曉華認為魚刺再次進行遊走的可能性不大，
這種疑難病例是不會有特定的指南或者專家共識來做參考的，隻能是每個醫生以自己的臨床經驗，來對患者的治療進行指導。
沒有誰對誰錯，隻能看誰的意見看起來更合理，更能被大家所接受。
緊接著，消化內科林兵主任、icu黃峰主任，以及超聲科吳伯勳主任紛紛發表了自己的看法。
不過，他們的意見還是在徐風華和曹曉華兩人之間打轉，並沒有特別新奇的。
大佬群中。
陳一東：“@陸安，小陸啊，你怎麽看？”
群裏麵，陸安的年齡最小，陳一東覺得喊陸醫生，又太過於生分，索性便直接喊了小陸。
陸安一直都沒有迴話，除了在思考之外，他也在查找相關的文獻。
很可惜，目前在全國範圍內，貌似都沒有出現類似的病例，因為沒有任何東西都可以作為參考依據。
陸安：“陳老師，我覺得之前徐風華主任說得有道理。”
他微微一頓，繼續在群裏說道，“魚刺肯定還有一定的遊走性，患者目前沒有任何症狀，隻能代表現在沒有對血管壁造成什麽危害，但是這並不代表之後都沒問題。”
“不過至於手術的問題，患者剛經曆過開胸手術，所以立刻再次進行手術也不可取，我覺得可以先等一等，等患者緩緩，一周後再進行二次手術。”
魚刺畢竟仍然在患者體內，這就是個定時炸彈。
如果不及時處理，很有可能出現大麻煩，但是患者現在的身體狀況和條件並不允許。
所以陸安選擇了折中的辦法，在下周進行手術治療。
“另外，如果患者在等待手術期間，一旦出現任何的症狀，那就證明 魚刺可能再次移位，需要提前進行手術治療。”
陸安在群裏的發言很有條理，不緊不慢地說出了自己的意見以及相應的理由。
這讓群裏其他對這個病例有關注的大佬們頗為驚歎，驚歎於陸安這個年輕醫生敏銳的臨床思維能力。
手術能力是可以訓練出來的，但是臨床思維能力這就是靠天賦能力的東西。
如果臨床思維能力偏弱，即便你見了再多的病例，不能舉一反三，不能發散思維聯想，那你仍然隻會按部就班，不會抽絲剝繭的解決疑難雜症。
“好的，謝謝小陸的發言。”陳一東在群裏迴了一句。
對於這個患者最後的處理，他們科室內部還是需要進行討論，並且要根據患者和家屬態度，最後再來製定治療方案。
……
忙碌了一整天，陸安迴到了家裏。
這一天，他的收獲很多，不僅見識了各種疑難的病曆，而且還混入了大佬微信群。
如今，他算是真正在京都大學醫學院裏起步了，開始創造屬於自己在醫院的價值。
顏悅也按時迴到了家中，她今天也是第一天到科室報到。
“科室的人都還好吧？”陸安給顏悅倒了杯溫水，然後坐在沙發上。
“嗯。”顏悅笑吟吟地側躺在沙發上，一雙白皙的大長腿舒服地放在陸安的雙腿上，“科室醫生護士都挺好的，我今天就是熟悉了一下科室布局，跟著帶教老師查房。”
“感覺和我們雲華醫院有什麽不同嗎？”陸安一邊幫顏悅揉著腿，一邊詢問道。
“嗯……”顏悅想了想，“其實腫瘤科病人沒有想象中的那麽多，沒有特別忙，最大的不同其實還是對於患者的治療方案，在雲華，我們更多的是按照著當前指南用藥，但是在這裏，有部分治療方案是指南沒有寫的，或者沒有推薦的，這並不是這些方案沒有效，而是有時候指南是滯後的。”
“還有就是這裏的臨床研究特別得多，科室部分患者參加了新型藥物的臨床試驗。”
一個指南的撰寫是要經過嚴格的臨床試驗審核，一個新藥的上市也是需要經過多期臨床試驗。
所以專家指南可能存在一定的滯後性，特別是在醫療計劃日新月異的當今年代。
“嗯，看的你今天學到得也不少。”陸安一邊捏著顏悅柔弱無骨的大長腿，一邊給他分享著今天在醫院碰到的這個“魚刺”疑難病例。
這也是陸安和顏悅待在一起養成的習慣，不是摸腿的習慣，而是互相分享臨床上的趣事。
“啊？遊走的魚刺？”顏悅眨巴著眼睛，換了另外一條腿給陸安繼續按摩，“最後怎麽處理的呢？”
“還不知道。”陸安搖搖頭，“等胸外科討論的結果吧。”
天色漸晚，兩人白天都累著了，晚上就在樓下的小餐館解決了晚飯。
這也讓陸安意識到，如果他和顏悅同時都忙起來，以後他們做飯的時間可能會越來越少了。
這也是雙醫院職工家庭的麻煩之處，大部分時間都待在醫院，留給家庭的時間並不多。
陸安看著已經躺在沙發上睡著的顏悅，心想著還是早些讓她脫離臨床，專門做科研或者轉行教學。
不過，這些事情都要和顏悅溝通，征得她的同意。
徐風華（普外）：“剛才看了患者的影像圖，我覺得魚刺可能並不會一直停留在肝動脈，如果再過一段時間，它極可能會穿破肝動脈，或者隨著血流，流向更細、與魚刺大小更相近的肝動脈分支內，所以我認為應該要盡快手術取出魚刺。”
徐風華是第一個在群裏發言的。
他的意見也很簡單，既然魚刺能夠從主動脈弓遊走到肝動脈，那麽極有可能向其他地方遊走。
這就存在著未知的風險，麵對風險，最好的辦法當然是直接拿出魚刺，解決未知的風險。
曹曉華（普外）：“我覺得還是要慎重一些吧，患者剛剛才開胸進行了手術，短時間內再次手術的話，他能承受嗎？雖然說，現在患者沒有開胸後的那些並發症，狀態還挺好的，但是二次手術的打擊也是不小的。魚刺目前在患者肝動脈內沒有導致血管的損傷，肝動脈也比較細，繼續遊走的可能性不大。”
曹曉華和徐風華的意見不太一樣，他更偏向於保守派。
除了再次手術的風險，曹曉華認為魚刺再次進行遊走的可能性不大，
這種疑難病例是不會有特定的指南或者專家共識來做參考的，隻能是每個醫生以自己的臨床經驗，來對患者的治療進行指導。
沒有誰對誰錯，隻能看誰的意見看起來更合理，更能被大家所接受。
緊接著，消化內科林兵主任、icu黃峰主任，以及超聲科吳伯勳主任紛紛發表了自己的看法。
不過，他們的意見還是在徐風華和曹曉華兩人之間打轉，並沒有特別新奇的。
大佬群中。
陳一東：“@陸安，小陸啊，你怎麽看？”
群裏麵，陸安的年齡最小，陳一東覺得喊陸醫生，又太過於生分，索性便直接喊了小陸。
陸安一直都沒有迴話，除了在思考之外，他也在查找相關的文獻。
很可惜，目前在全國範圍內，貌似都沒有出現類似的病例，因為沒有任何東西都可以作為參考依據。
陸安：“陳老師，我覺得之前徐風華主任說得有道理。”
他微微一頓，繼續在群裏說道，“魚刺肯定還有一定的遊走性，患者目前沒有任何症狀，隻能代表現在沒有對血管壁造成什麽危害，但是這並不代表之後都沒問題。”
“不過至於手術的問題，患者剛經曆過開胸手術，所以立刻再次進行手術也不可取，我覺得可以先等一等，等患者緩緩，一周後再進行二次手術。”
魚刺畢竟仍然在患者體內，這就是個定時炸彈。
如果不及時處理，很有可能出現大麻煩，但是患者現在的身體狀況和條件並不允許。
所以陸安選擇了折中的辦法，在下周進行手術治療。
“另外，如果患者在等待手術期間，一旦出現任何的症狀，那就證明 魚刺可能再次移位，需要提前進行手術治療。”
陸安在群裏的發言很有條理，不緊不慢地說出了自己的意見以及相應的理由。
這讓群裏其他對這個病例有關注的大佬們頗為驚歎，驚歎於陸安這個年輕醫生敏銳的臨床思維能力。
手術能力是可以訓練出來的，但是臨床思維能力這就是靠天賦能力的東西。
如果臨床思維能力偏弱，即便你見了再多的病例，不能舉一反三，不能發散思維聯想，那你仍然隻會按部就班，不會抽絲剝繭的解決疑難雜症。
“好的，謝謝小陸的發言。”陳一東在群裏迴了一句。
對於這個患者最後的處理，他們科室內部還是需要進行討論，並且要根據患者和家屬態度，最後再來製定治療方案。
……
忙碌了一整天，陸安迴到了家裏。
這一天，他的收獲很多，不僅見識了各種疑難的病曆，而且還混入了大佬微信群。
如今，他算是真正在京都大學醫學院裏起步了，開始創造屬於自己在醫院的價值。
顏悅也按時迴到了家中，她今天也是第一天到科室報到。
“科室的人都還好吧？”陸安給顏悅倒了杯溫水，然後坐在沙發上。
“嗯。”顏悅笑吟吟地側躺在沙發上，一雙白皙的大長腿舒服地放在陸安的雙腿上，“科室醫生護士都挺好的，我今天就是熟悉了一下科室布局，跟著帶教老師查房。”
“感覺和我們雲華醫院有什麽不同嗎？”陸安一邊幫顏悅揉著腿，一邊詢問道。
“嗯……”顏悅想了想，“其實腫瘤科病人沒有想象中的那麽多，沒有特別忙，最大的不同其實還是對於患者的治療方案，在雲華，我們更多的是按照著當前指南用藥，但是在這裏，有部分治療方案是指南沒有寫的，或者沒有推薦的，這並不是這些方案沒有效，而是有時候指南是滯後的。”
“還有就是這裏的臨床研究特別得多，科室部分患者參加了新型藥物的臨床試驗。”
一個指南的撰寫是要經過嚴格的臨床試驗審核，一個新藥的上市也是需要經過多期臨床試驗。
所以專家指南可能存在一定的滯後性，特別是在醫療計劃日新月異的當今年代。
“嗯，看的你今天學到得也不少。”陸安一邊捏著顏悅柔弱無骨的大長腿，一邊給他分享著今天在醫院碰到的這個“魚刺”疑難病例。
這也是陸安和顏悅待在一起養成的習慣，不是摸腿的習慣，而是互相分享臨床上的趣事。
“啊？遊走的魚刺？”顏悅眨巴著眼睛，換了另外一條腿給陸安繼續按摩，“最後怎麽處理的呢？”
“還不知道。”陸安搖搖頭，“等胸外科討論的結果吧。”
天色漸晚，兩人白天都累著了，晚上就在樓下的小餐館解決了晚飯。
這也讓陸安意識到，如果他和顏悅同時都忙起來，以後他們做飯的時間可能會越來越少了。
這也是雙醫院職工家庭的麻煩之處，大部分時間都待在醫院，留給家庭的時間並不多。
陸安看著已經躺在沙發上睡著的顏悅，心想著還是早些讓她脫離臨床，專門做科研或者轉行教學。
不過，這些事情都要和顏悅溝通，征得她的同意。