第273章 第一個完成手術
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
陸安踏足手術室，映入眼簾的是高大的無影燈和明亮的手術台。
無影燈的光線，如同璀璨的星光，照亮了整個手術室，讓一切都變得清晰可見。
手術台上鋪著幹淨的藍色手術單，邊緣整齊，一絲不苟。
旁邊的醫療設備靜靜地待命，屏幕上閃爍著各種數據和圖像。
患者已經進入了麻醉狀態。
陸安上前一步，護士立刻幫他穿上手術衣。
此時，手術的第二助手已經開始進行常規消毒鋪巾。
第二助手是醫院普外科的規培醫生，平時也就是打打雜，做做助手的活兒。
另一邊，洗手護士開始遞進氣管、吸引器管、冷光源線、單極線。
巡迴護士則是連接冷光源線、鏡頭線、氣腹機，並且將腳踏放於術者腳側。
陸安作為術者，來到手術床前，他的第一步就是建立氣腹。
這一步操作，陸安已經極為熟練。
無論是係統虛擬空間，亦或是在現實中，他都訓練了無數次。
氣腹針進入腹腔後，連接co2氣腹機，直至達到氣腹腹壓後取出氣腹針。
張淼看到陸安的操作，微微點頭。
單看這一步操作，是挑不出任何的毛病。
別看氣腹操作難度不高，但是想要熟練掌握，需要很多台手術的磨煉。
他在陸安這個年齡，可沒有這麽熟練的建立氣腹的能力。
一旁的手術第二助手也是瞪大了眼睛，看著比自己年齡還小的術者做手術，心裏忍不住驚歎連連。
他真不不知道陸安是如何練習手術操作的。
手術操作，其實就是一個熟能生巧的東西。
沒有經驗和台數的積累，手術技能根本不可能提升得如此迅猛！
……
此時，手術室裏的攝像頭將所有術者的操作同步上傳。
京都大學臨床醫學院的主廳裏，巨大屏幕上放映著所有術者的比賽畫麵。
術者的每一步操作，透過屏幕，都可以看得一清二楚。
每個手術室都有三名評委，進行實時記錄和評分。
顏悅坐在大廳裏，緊張地看著屏幕上的大麵，大氣都不敢出。
因為比賽是雙盲的，為了公平起見，觀眾和評委隻知道手術室的編號，並不知道對應手術室的術者是誰。
除了京都，遠在雲華的第五人民醫院急診科的醫生，隻要是在休息的，都打開了直播界麵。
大家都在默默期待著陸安在這次手術比賽中的表現。
……
迴到手術室。
陸安已經進行到了第二步，放置trocar。
他沒有盲目進行，而是先觀察腹腔、膽囊管以及膽總管情況。
由切口遞送10cmtrocar，然後送觀察鏡插入套管中觀察，依次在上腹正中線劍突下3cm、右鎖骨中線右肋緣下3cm處，右腋前線緣下置入相應的trocar。
“麻煩老師把患者置頭高腳底位，並向左側傾斜30°。”
第二助手點點頭，開始按照陸安的吩咐來做。
這種體位，便於術者的操作。
做完這些，陸安開始解剖膽囊三角區，處理膽囊動脈和膽囊管。
用齒抓鉗夾住膽囊底部，然後用電凝器分離鉤遊離膽囊管和膽囊動脈，分別在膽囊管遠端和近端分別用一個鈦夾。
陸安屏氣凝神，已經確認了膽總管。
“老師，幫忙追一下術野，我馬上要切膽管了！”
陸安說出這話，張淼隨之一愣。
他還是第一次碰到這麽快找到膽管的。
看來，能在這個年齡能來參賽的，還真是有兩把刷子啊！
陸安沒有冒進地直接切開膽管。
而是先用7號針，穿刺之後抽出了膽汁，確認是膽總管之後，這才準備切開。
他在網膜孔處放置紗布一塊，防止結石和膽汁流入網膜囊中。
做好了這些準備工作，陸安這才用剪刀縱向剪開膽總管8-10mm。
剪開了膽總管，首先要做的便是探查。
結合術前的檢查，陸安開始在膽總管尋找結石。
這個過程看似簡單，但是卻是需要術者極為仔細，盡可能將所有石頭全部都取幹淨！
除了切開的操作要準確，同時要注意手法要輕柔。
千萬不能粗暴，不能反複衝洗膽管，避免膽管壁的機械性損傷，甚至可能造成的撕裂、出血。
陸安小心翼翼地尋找結石，然後通過取石鉗將石頭都取出。
接著，在腹腔鏡的監視下，從trocar戳孔放入膽管鏡，進行膽管的彈出。
取出結石之後，陸安立刻將結石放入標本袋，以防止結石流失。
……
張淼默默站在陸安的身邊，協助他的手術。
他看著陸安的動作，整個人的表情從淡定，到驚訝，最後到目瞪口呆。
他從來都沒想到過，膽管切開取石居然這麽容易，如此之快？！
陸安的操作，已經完全就脫離了他的想象。
這完全就像是一個手術教學！
他的每一步行雲流水，沒有半點兒停頓，從建立氣腹、尋找膽囊三角，到最後膽管切開，他的手術熟練度絕對是超過了絕大一部分人！
張淼甚至暗自把自己和眼前的陸安作比較。
他驚奇的發現，如果自己來做這台手術，絕對不可能比陸安做得更好！
此時，陸安已經取出了結石，但是手術還沒有結束！
為了減少腹部切開手術的術後並發症，在傷口還需要進行t管引流。
根據傷口的尺寸，陸安修剪合適的t管之後，用分離鉗將其置膽總管內。
做完這些，他才開始了縫合，先夾持4-0可吸收間斷縫合膽總管，隨後經過5mmtrocar戳孔將t管引出體外。
“老師，幫忙注入50ml生理鹽水！”陸安道。
“好，馬上準備！”張淼連忙應了下來。
這次操作，主要是為了觀察膽總管縫合處周圍有無滲漏。
確認沒有滲漏之後，陸安這才安心進行下一步的切除膽囊。
這些操作對於他來說，沒有任何的難度，用電凝剪離斷膽囊管以及膽囊動脈，分離膽囊床，將膽囊放在肝床上。
用電凝棒對肝床仔細止血，防止有出血以及膽漏。
最後便是從臍部切口將膽囊連同穿刺套管一起提出，檢查腹腔沒有積血以及液體之後，拔出腹腔鏡，打開套管閥門排除腹腔內的氣體，縫合傷口。
整個手術，宣告結束。
此時無數雙眼睛都盯著十三號手術室，因為陸安是這一組中最早完成手術的！
膽總管切開取石，這個手術並不是最簡單的。
但是十三號手術間能夠最快做完，有人質疑，有人驚歎，還有人在翻看著陸安手術的迴放。
無影燈的光線，如同璀璨的星光，照亮了整個手術室，讓一切都變得清晰可見。
手術台上鋪著幹淨的藍色手術單，邊緣整齊，一絲不苟。
旁邊的醫療設備靜靜地待命，屏幕上閃爍著各種數據和圖像。
患者已經進入了麻醉狀態。
陸安上前一步，護士立刻幫他穿上手術衣。
此時，手術的第二助手已經開始進行常規消毒鋪巾。
第二助手是醫院普外科的規培醫生，平時也就是打打雜，做做助手的活兒。
另一邊，洗手護士開始遞進氣管、吸引器管、冷光源線、單極線。
巡迴護士則是連接冷光源線、鏡頭線、氣腹機，並且將腳踏放於術者腳側。
陸安作為術者，來到手術床前，他的第一步就是建立氣腹。
這一步操作，陸安已經極為熟練。
無論是係統虛擬空間，亦或是在現實中，他都訓練了無數次。
氣腹針進入腹腔後，連接co2氣腹機，直至達到氣腹腹壓後取出氣腹針。
張淼看到陸安的操作，微微點頭。
單看這一步操作，是挑不出任何的毛病。
別看氣腹操作難度不高，但是想要熟練掌握，需要很多台手術的磨煉。
他在陸安這個年齡，可沒有這麽熟練的建立氣腹的能力。
一旁的手術第二助手也是瞪大了眼睛，看著比自己年齡還小的術者做手術，心裏忍不住驚歎連連。
他真不不知道陸安是如何練習手術操作的。
手術操作，其實就是一個熟能生巧的東西。
沒有經驗和台數的積累，手術技能根本不可能提升得如此迅猛！
……
此時，手術室裏的攝像頭將所有術者的操作同步上傳。
京都大學臨床醫學院的主廳裏，巨大屏幕上放映著所有術者的比賽畫麵。
術者的每一步操作，透過屏幕，都可以看得一清二楚。
每個手術室都有三名評委，進行實時記錄和評分。
顏悅坐在大廳裏，緊張地看著屏幕上的大麵，大氣都不敢出。
因為比賽是雙盲的，為了公平起見，觀眾和評委隻知道手術室的編號，並不知道對應手術室的術者是誰。
除了京都，遠在雲華的第五人民醫院急診科的醫生，隻要是在休息的，都打開了直播界麵。
大家都在默默期待著陸安在這次手術比賽中的表現。
……
迴到手術室。
陸安已經進行到了第二步，放置trocar。
他沒有盲目進行，而是先觀察腹腔、膽囊管以及膽總管情況。
由切口遞送10cmtrocar，然後送觀察鏡插入套管中觀察，依次在上腹正中線劍突下3cm、右鎖骨中線右肋緣下3cm處，右腋前線緣下置入相應的trocar。
“麻煩老師把患者置頭高腳底位，並向左側傾斜30°。”
第二助手點點頭，開始按照陸安的吩咐來做。
這種體位，便於術者的操作。
做完這些，陸安開始解剖膽囊三角區，處理膽囊動脈和膽囊管。
用齒抓鉗夾住膽囊底部，然後用電凝器分離鉤遊離膽囊管和膽囊動脈，分別在膽囊管遠端和近端分別用一個鈦夾。
陸安屏氣凝神，已經確認了膽總管。
“老師，幫忙追一下術野，我馬上要切膽管了！”
陸安說出這話，張淼隨之一愣。
他還是第一次碰到這麽快找到膽管的。
看來，能在這個年齡能來參賽的，還真是有兩把刷子啊！
陸安沒有冒進地直接切開膽管。
而是先用7號針，穿刺之後抽出了膽汁，確認是膽總管之後，這才準備切開。
他在網膜孔處放置紗布一塊，防止結石和膽汁流入網膜囊中。
做好了這些準備工作，陸安這才用剪刀縱向剪開膽總管8-10mm。
剪開了膽總管，首先要做的便是探查。
結合術前的檢查，陸安開始在膽總管尋找結石。
這個過程看似簡單，但是卻是需要術者極為仔細，盡可能將所有石頭全部都取幹淨！
除了切開的操作要準確，同時要注意手法要輕柔。
千萬不能粗暴，不能反複衝洗膽管，避免膽管壁的機械性損傷，甚至可能造成的撕裂、出血。
陸安小心翼翼地尋找結石，然後通過取石鉗將石頭都取出。
接著，在腹腔鏡的監視下，從trocar戳孔放入膽管鏡，進行膽管的彈出。
取出結石之後，陸安立刻將結石放入標本袋，以防止結石流失。
……
張淼默默站在陸安的身邊，協助他的手術。
他看著陸安的動作，整個人的表情從淡定，到驚訝，最後到目瞪口呆。
他從來都沒想到過，膽管切開取石居然這麽容易，如此之快？！
陸安的操作，已經完全就脫離了他的想象。
這完全就像是一個手術教學！
他的每一步行雲流水，沒有半點兒停頓，從建立氣腹、尋找膽囊三角，到最後膽管切開，他的手術熟練度絕對是超過了絕大一部分人！
張淼甚至暗自把自己和眼前的陸安作比較。
他驚奇的發現，如果自己來做這台手術，絕對不可能比陸安做得更好！
此時，陸安已經取出了結石，但是手術還沒有結束！
為了減少腹部切開手術的術後並發症，在傷口還需要進行t管引流。
根據傷口的尺寸，陸安修剪合適的t管之後，用分離鉗將其置膽總管內。
做完這些，他才開始了縫合，先夾持4-0可吸收間斷縫合膽總管，隨後經過5mmtrocar戳孔將t管引出體外。
“老師，幫忙注入50ml生理鹽水！”陸安道。
“好，馬上準備！”張淼連忙應了下來。
這次操作，主要是為了觀察膽總管縫合處周圍有無滲漏。
確認沒有滲漏之後，陸安這才安心進行下一步的切除膽囊。
這些操作對於他來說，沒有任何的難度，用電凝剪離斷膽囊管以及膽囊動脈，分離膽囊床，將膽囊放在肝床上。
用電凝棒對肝床仔細止血，防止有出血以及膽漏。
最後便是從臍部切口將膽囊連同穿刺套管一起提出，檢查腹腔沒有積血以及液體之後，拔出腹腔鏡，打開套管閥門排除腹腔內的氣體，縫合傷口。
整個手術，宣告結束。
此時無數雙眼睛都盯著十三號手術室，因為陸安是這一組中最早完成手術的！
膽總管切開取石，這個手術並不是最簡單的。
但是十三號手術間能夠最快做完，有人質疑，有人驚歎，還有人在翻看著陸安手術的迴放。