第57章 第一次主刀手術
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
陸安進行消毒、鋪巾之後，手術正式開始。
曹天輝選擇的切口，仍舊是經臍孔與右髂前上棘連線外中1\/3交點（麥氏點）做與該連線垂直的皮膚切口。
之所以選擇這裏，主要是因為此切口肌肉交叉，愈合較牢固，不易形成切口疝。
且其距闌尾較近，便於尋找。
“小陸，你注意一下，這個切口一般長5～7cm，對診斷有把握的病人多采用此切口。”
“好的。”
陸安點點頭。
可是，他等了半天，卻遲遲不見曹天輝下刀。
“小陸，這次換你來下刀。”
曹天輝的聲音從耳旁傳來，陸安卻是呆愣了幾秒。
居然讓他來下刀？
“怎麽了，不願意？”曹天輝淡淡道。
“沒有，當然願意啊！”
陸安迴過神，連忙點頭。
這種機會，那是可遇不可求的。
很多人拉鉤、扶鏡子多少年了，那都沒有能得到操作的機會。
一旁的吳衝，此時也是微微一怔。
小陸雖然說挺優秀的，也很勤快，但是他才來手術室幾天的時間啊？
這就讓他上手了？
老曹什麽時候變得這麽大膽了？！
這世界都開始亂套了啊……
其實，曹天輝心裏也是在打鼓。
陸安跟過他的幾次手術，基本的操作都很熟練。
而且，他的縫合技術相當嫻熟，所以今天才會有讓他試一試的念頭。
不過，他會在一旁死死盯著陸安的操作。
一旦陸安的操作失誤，他立刻會阻止，並且接替他。
……
陸安拿過手術刀。
他深吸一口氣，刀尖輕輕劃過皮膚，瞬間出現一條紅線。
“用點力，不用怕。”曹天輝在一旁指揮。
陸安點點頭，繼續切開皮膚、皮下組織、筋膜等等。
他的手法很輕，因為是自己的第一次操作，陸安務必要做到零失誤。
曹天輝在一旁看著，直點頭。
手穩，不畏手畏腳，這是成長為一個合格手術醫生的第一步！
陸安切開了腹膜，然後看向一旁的曹天輝，“老師，我還繼續嗎？”
“繼續。”曹天輝點了點頭。
他倒是像看看陸安到底能到哪一步！
切開腹膜之後，就可以看到了大量的滲出液。
“老師，吸引！”陸安輕聲道。
曹天輝也沒猶豫，立刻拿起吸引器，將滲出液全部吸引，並且留取滲液送細菌培養。
“老師，幫忙拉鉤！”陸安有些不太好意思指揮著曹天輝。
曹天輝一笑，用拉鉤將切口向兩側牽開。
陸安看向視野，想要找到闌尾，首先要找到盲腸。
在他的記憶中，盲腸的色澤較小腸的灰白，前麵有結腸帶，兩側有脂肪垂。
陸安在患者的腹部撥弄了幾十秒，順利的找到了盲腸。
“老師，這是盲腸？”
“嗯，不錯嗎，找的挺快。”
尋到盲腸後，陸安用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順著結腸帶便找到闌尾。
此時，患者闌尾周圍已經有很多的粘連。
這時候，曹天輝提醒了一句。
“不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身，以防感染擴散。”
“好的。”
陸安用止血鉗夾住闌尾尖端的係膜，將其緩緩的提出。
按道理倆說，切除闌尾的操作應盡量在腹壁外進行，這樣可以避免感染擴散。
但是，此時陸安遇到了一個問題。
他無法將整個闌尾都提出腹外。
這關鍵的一步，他無法正常操作。
“老師，接下來……該怎麽辦？”陸安看向一旁的曹天輝。
曹天輝卻是一笑，“用紗布墊妥善保護好腹壁各層，以防汙染就行了，你好好看我的動作。”
隨後，他想配台護士拿來幾張紗布，分別在腹壁各層中墊好。
一般拉力說，如果係膜較薄，炎症不重，解剖關係清晰時，可用止血鉗在係膜根部闌尾動脈旁無血管處穿一孔。
但是現在，闌尾已經穿孔，炎症特別重，解剖關係根本就不清晰。
陸安無法正確找到闌尾動脈。
他僥幸腦汁，仍舊沒有任何的辦法。
現在不是在係統模擬手術空間，沒有試錯的機會。
陸安小心翼翼地尋找闌尾的根部。
“還是年輕了點兒，再怎麽說，也隻是個住院醫師。”曹天輝心中一笑，他正想指點陸安接下來的操作。
沒想到的是，陸安居然動了。
他拿起彎止血鉗，鉗住了闌尾係膜，然後一點點的往下挪。
分次分次鉗夾，就這樣十分順利的找到了闌尾根部動脈！
“這……”
曹天輝一時間都愣住了，甚至忘記了控製吸引器。
“老師，繼續吸……”陸安提醒了一句。
他這才迴過神，深深看了眼陸安，然後繼續吸引闌尾周圍的滲出液。
陸安的操作，再次驚住了他。
這還是一個住院醫師能有的水平？
他全場沒有任何幫助，僅僅是提醒了一兩句。
陸安從切口開始，順利找到了闌尾動脈。
這已經成功了一大半了！
隨後，陸安用一塊小的幹紗布包纏闌尾，並用闌尾鉗或組織鉗夾牢，再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍，防止術中汙染。
“荷包縫合會嗎？”曹天輝好奇道。
“會！”陸安微微點頭。
“那就試試。”曹天輝道。
一旁，麻醉師吳衝驚詫不已。
雖然這已經是手術的尾聲，但是曹天輝居然讓陸安做荷包縫合，這也太草率了吧？
殊不知，荷包縫合是縫合術的一種，是陸安在係統模擬空間中訓練過很多的內容。
至於曹天輝，他也曾見識過陸安的縫合水平，而且荷包縫合的難度並不高，他這才敢讓陸安一笑。
陸安提起闌尾，圍繞闌尾根部在距闌尾根部0.5～0.8cm處的盲腸壁上，開始做荷包縫合。
他的每一針都深及肌層，但是又避免穿入腸腔內。
隨後，他用一把直止血鉗在距闌尾根部0.5cm處壓榨一下，防止結紮時縫線滑脫。
再用4號絲線在壓痕處結紮，用止血鉗靠闌尾夾住結紮線，貼鉗剪去線頭。
然後用直止血鉗在結紮線遠端0.4cm處夾緊闌尾。
陸安在刀刃上塗純石炭酸後，刀刃向上。
他稍稍一頓，目光變得堅定無比，隨後用刀緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下麵。
切斷闌尾！
曹天輝選擇的切口，仍舊是經臍孔與右髂前上棘連線外中1\/3交點（麥氏點）做與該連線垂直的皮膚切口。
之所以選擇這裏，主要是因為此切口肌肉交叉，愈合較牢固，不易形成切口疝。
且其距闌尾較近，便於尋找。
“小陸，你注意一下，這個切口一般長5～7cm，對診斷有把握的病人多采用此切口。”
“好的。”
陸安點點頭。
可是，他等了半天，卻遲遲不見曹天輝下刀。
“小陸，這次換你來下刀。”
曹天輝的聲音從耳旁傳來，陸安卻是呆愣了幾秒。
居然讓他來下刀？
“怎麽了，不願意？”曹天輝淡淡道。
“沒有，當然願意啊！”
陸安迴過神，連忙點頭。
這種機會，那是可遇不可求的。
很多人拉鉤、扶鏡子多少年了，那都沒有能得到操作的機會。
一旁的吳衝，此時也是微微一怔。
小陸雖然說挺優秀的，也很勤快，但是他才來手術室幾天的時間啊？
這就讓他上手了？
老曹什麽時候變得這麽大膽了？！
這世界都開始亂套了啊……
其實，曹天輝心裏也是在打鼓。
陸安跟過他的幾次手術，基本的操作都很熟練。
而且，他的縫合技術相當嫻熟，所以今天才會有讓他試一試的念頭。
不過，他會在一旁死死盯著陸安的操作。
一旦陸安的操作失誤，他立刻會阻止，並且接替他。
……
陸安拿過手術刀。
他深吸一口氣，刀尖輕輕劃過皮膚，瞬間出現一條紅線。
“用點力，不用怕。”曹天輝在一旁指揮。
陸安點點頭，繼續切開皮膚、皮下組織、筋膜等等。
他的手法很輕，因為是自己的第一次操作，陸安務必要做到零失誤。
曹天輝在一旁看著，直點頭。
手穩，不畏手畏腳，這是成長為一個合格手術醫生的第一步！
陸安切開了腹膜，然後看向一旁的曹天輝，“老師，我還繼續嗎？”
“繼續。”曹天輝點了點頭。
他倒是像看看陸安到底能到哪一步！
切開腹膜之後，就可以看到了大量的滲出液。
“老師，吸引！”陸安輕聲道。
曹天輝也沒猶豫，立刻拿起吸引器，將滲出液全部吸引，並且留取滲液送細菌培養。
“老師，幫忙拉鉤！”陸安有些不太好意思指揮著曹天輝。
曹天輝一笑，用拉鉤將切口向兩側牽開。
陸安看向視野，想要找到闌尾，首先要找到盲腸。
在他的記憶中，盲腸的色澤較小腸的灰白，前麵有結腸帶，兩側有脂肪垂。
陸安在患者的腹部撥弄了幾十秒，順利的找到了盲腸。
“老師，這是盲腸？”
“嗯，不錯嗎，找的挺快。”
尋到盲腸後，陸安用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順著結腸帶便找到闌尾。
此時，患者闌尾周圍已經有很多的粘連。
這時候，曹天輝提醒了一句。
“不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身，以防感染擴散。”
“好的。”
陸安用止血鉗夾住闌尾尖端的係膜，將其緩緩的提出。
按道理倆說，切除闌尾的操作應盡量在腹壁外進行，這樣可以避免感染擴散。
但是，此時陸安遇到了一個問題。
他無法將整個闌尾都提出腹外。
這關鍵的一步，他無法正常操作。
“老師，接下來……該怎麽辦？”陸安看向一旁的曹天輝。
曹天輝卻是一笑，“用紗布墊妥善保護好腹壁各層，以防汙染就行了，你好好看我的動作。”
隨後，他想配台護士拿來幾張紗布，分別在腹壁各層中墊好。
一般拉力說，如果係膜較薄，炎症不重，解剖關係清晰時，可用止血鉗在係膜根部闌尾動脈旁無血管處穿一孔。
但是現在，闌尾已經穿孔，炎症特別重，解剖關係根本就不清晰。
陸安無法正確找到闌尾動脈。
他僥幸腦汁，仍舊沒有任何的辦法。
現在不是在係統模擬手術空間，沒有試錯的機會。
陸安小心翼翼地尋找闌尾的根部。
“還是年輕了點兒，再怎麽說，也隻是個住院醫師。”曹天輝心中一笑，他正想指點陸安接下來的操作。
沒想到的是，陸安居然動了。
他拿起彎止血鉗，鉗住了闌尾係膜，然後一點點的往下挪。
分次分次鉗夾，就這樣十分順利的找到了闌尾根部動脈！
“這……”
曹天輝一時間都愣住了，甚至忘記了控製吸引器。
“老師，繼續吸……”陸安提醒了一句。
他這才迴過神，深深看了眼陸安，然後繼續吸引闌尾周圍的滲出液。
陸安的操作，再次驚住了他。
這還是一個住院醫師能有的水平？
他全場沒有任何幫助，僅僅是提醒了一兩句。
陸安從切口開始，順利找到了闌尾動脈。
這已經成功了一大半了！
隨後，陸安用一塊小的幹紗布包纏闌尾，並用闌尾鉗或組織鉗夾牢，再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍，防止術中汙染。
“荷包縫合會嗎？”曹天輝好奇道。
“會！”陸安微微點頭。
“那就試試。”曹天輝道。
一旁，麻醉師吳衝驚詫不已。
雖然這已經是手術的尾聲，但是曹天輝居然讓陸安做荷包縫合，這也太草率了吧？
殊不知，荷包縫合是縫合術的一種，是陸安在係統模擬空間中訓練過很多的內容。
至於曹天輝，他也曾見識過陸安的縫合水平，而且荷包縫合的難度並不高，他這才敢讓陸安一笑。
陸安提起闌尾，圍繞闌尾根部在距闌尾根部0.5～0.8cm處的盲腸壁上，開始做荷包縫合。
他的每一針都深及肌層，但是又避免穿入腸腔內。
隨後，他用一把直止血鉗在距闌尾根部0.5cm處壓榨一下，防止結紮時縫線滑脫。
再用4號絲線在壓痕處結紮，用止血鉗靠闌尾夾住結紮線，貼鉗剪去線頭。
然後用直止血鉗在結紮線遠端0.4cm處夾緊闌尾。
陸安在刀刃上塗純石炭酸後，刀刃向上。
他稍稍一頓，目光變得堅定無比，隨後用刀緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下麵。
切斷闌尾！