第32章 找不到的血管
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
情況緊急，陸安根本來不及多想，連忙衝出了清創縫合室。
“病人在哪兒？！”
陸安看向一旁的何金鑫。
“3號搶救室！”
何金鑫朝不遠處的房間一指。
陸安立刻快步向前衝了過去，何金鑫和蘇麗麗緊隨其後。
走進搶救室。
映入眼簾的便是一個全身重度燒傷的病人。
他的全身上下沒有一塊完整的皮膚，僅僅隻剩下臉部還露在外麵。
他在痛苦的嘶吼著。
場麵觸目驚心，讓人不敢直視。
“曹老師呢？”
“在搶救休克的病人！”
“盧主任呢？”
“不在科室。”
“還有哪個上級醫生？”
“都在搶救病人。”
陸安聽到何金鑫的迴應，心中微微一沉。
這種燒傷的情況，他也是第一次見，更是第一次單獨處理。
“立刻去通知曹老師，讓他盡快趕過來。”
無論如何，他首先要做的，就是保住患者的命。
“迅速開通靜脈通道，全速補液！”
陸安開始下達搶救醫囑。
現場沒有上級醫師，隻有他能鎮場子。
燒傷患者會損失大量體液，容量複蘇是最關鍵的措施。
患者現在已經處於休克狀態，血壓隻有70\/40mmhg。
如果再不補液，隨時都會因為全身各髒器衰竭而亡。
“陸安，患者沒有一塊皮膚是好的，針從哪裏打啊？”
蘇麗麗站在床旁，看著滿是燒傷痕跡的患者，無從下手。
全身皮膚燒傷，重要的輸液部分，都已經找不到血管了。
“周圍靜脈都不能穿進去嗎？”
“找不到血管！”蘇麗麗搖搖頭。
陸安心中一沉。
輸液，其實就是靜脈穿刺，他也是個門外漢。
他比蘇麗麗的經驗還要少。
“麗麗姐，你去找護士長過來，讓她來！”
“找過了，她也在搶救病人，暫時過不來。”
這真是屋漏偏逢連夜雨！
陸安深吸一口氣，盡量讓自己冷靜下來。
他在腦海中不斷思索著搶救的對策。
“我還有130點情緒能量值……”
看著係統麵板中的數據，陸安連忙打開了係統商城。
迅速找到靜脈穿刺術的技能卡。
【靜脈穿刺術初級技能卡】：售價100點能量值。
其實，兌換初級技能卡，是比較虧的。
但是現在容不得陸安多想。
他立即就兌換了靜脈穿刺術，這個是作為醫生並不常用的技能。
他現在能想到唯一破局的方法，就是通過係統的模擬訓練。
意識進入係統模擬手術空間。
【模擬專項練習：靜脈穿刺術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：半小時！】
平時的輸液點滴，其實就是靜脈穿刺術的一種。
這其中包括周圍靜脈穿刺和中心靜脈穿刺術。
陸安現在要練習的，並不是常規的靜脈穿刺，而是一些不常用的靜脈，比如股靜脈、大隱靜脈等等。
必要時，他還要切開靜脈，直接置管輸液。
陸安選擇的第一種穿刺方法，那就是股靜脈穿刺。
模擬人偶平臥在手術台上，其穿刺下肢輕微外展外旋。
腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm，股動脈搏動內側為穿刺點。
【穿刺血管錯誤，誤傷股動脈】
【出現並發症，此次模擬結束，評級：f-】
出師不利，動靜脈往往是伴行，很容易紮錯血管。
一旦誤傷了動脈，那後果是非常嚴重。
特別是在穿刺鎖骨下靜脈的時候，如果紮傷了動脈，鎖骨擋住了動脈點，壓迫止血都很困難。
再接再厲。
找準穿刺點，陸安繼續穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角，順應血流方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。
這一次係統沒有提示，穿刺成功。
當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液迴流入注射針管內。
【穿刺過深，誤傷伴行神經】
【出現並發症，此次模擬結束，評級：f】
前麵兩次模擬，都在試水。
陸安開始集中精力，仔細尋找股靜脈，以及嚐試穿刺角度和深度。
【操作成功，模擬結束，評級d】
一旦操作成功，手術評級立刻上漲。
他不滿足於股靜脈的穿刺，各個常規和不常規的靜脈，全部被模擬一遍。
每一次靜脈穿刺的用時不長，這也給了陸安足夠多的嚐試機會。
【操作成功，模擬結束，評級b+】
【初級技能卡剩餘時長：04:35】
還剩下最後不到五分鍾的時間，陸安開始給自己的穿刺限定各種困難條件。
比如血管畸形、重度燒傷等情況。
時間有限，陸安分秒必爭。
【操作成功，模擬結束，評級b+】
【操作成功，模擬結束，評級b+】
……
【操作成功，模擬結束，評級a-】
但時間快要結束之後，他的評級恰好突破了b+級，達到了a-級別。
這一次的模擬訓練，陸安集中萬分精神，絲毫不敢懈怠。
因為隻要迴到現實，他麵臨的就是生與死的考驗。
時間耗盡，意識迴到現實。
陸安深唿吸一次，努力讓自己平複心情。
“麗麗姐，穿刺針給我，我來試試！”
蘇麗麗不可思議地看了眼陸安。
有護士在場，讓一個醫生來打針，這也太離譜了。
“然後去找一套置管的東西，這個患者僅僅是穿刺肯定不夠的。”
陸安再次提醒了一句，蘇麗麗迴過神，然後按照他的要求準備。
她現在找不到靜脈血管，也沒有其它的辦法，隻能讓陸安來試試。
死馬當活馬來醫治了！
……
陸安已經全副武裝，戴好手套，拿起穿刺針，開始尋找股靜脈以及大隱靜脈。
遇到皮膚結痂的部位，他首先要進行清創，否則更不好尋找血管。
用手觸摸著患者殘留的皮膚組織，摸著他的肌肉組織，感受著血管的跳動。
陸安心靜如水。
周圍人大氣都不敢出，生怕打擾到他的操作。
突然，床旁監護儀傳出急促的警報聲。
“陸安，患者的血氧掉了！”
何金鑫急切地提醒道。
陸安迴頭一看。
果然，原本還有96%的血氧飽和度，刹那間，掉到了89%！
患者的狀態更加煩躁，他痛苦地呻吟，淒厲的叫聲在搶救室內迴蕩著。
“病人在哪兒？！”
陸安看向一旁的何金鑫。
“3號搶救室！”
何金鑫朝不遠處的房間一指。
陸安立刻快步向前衝了過去，何金鑫和蘇麗麗緊隨其後。
走進搶救室。
映入眼簾的便是一個全身重度燒傷的病人。
他的全身上下沒有一塊完整的皮膚，僅僅隻剩下臉部還露在外麵。
他在痛苦的嘶吼著。
場麵觸目驚心，讓人不敢直視。
“曹老師呢？”
“在搶救休克的病人！”
“盧主任呢？”
“不在科室。”
“還有哪個上級醫生？”
“都在搶救病人。”
陸安聽到何金鑫的迴應，心中微微一沉。
這種燒傷的情況，他也是第一次見，更是第一次單獨處理。
“立刻去通知曹老師，讓他盡快趕過來。”
無論如何，他首先要做的，就是保住患者的命。
“迅速開通靜脈通道，全速補液！”
陸安開始下達搶救醫囑。
現場沒有上級醫師，隻有他能鎮場子。
燒傷患者會損失大量體液，容量複蘇是最關鍵的措施。
患者現在已經處於休克狀態，血壓隻有70\/40mmhg。
如果再不補液，隨時都會因為全身各髒器衰竭而亡。
“陸安，患者沒有一塊皮膚是好的，針從哪裏打啊？”
蘇麗麗站在床旁，看著滿是燒傷痕跡的患者，無從下手。
全身皮膚燒傷，重要的輸液部分，都已經找不到血管了。
“周圍靜脈都不能穿進去嗎？”
“找不到血管！”蘇麗麗搖搖頭。
陸安心中一沉。
輸液，其實就是靜脈穿刺，他也是個門外漢。
他比蘇麗麗的經驗還要少。
“麗麗姐，你去找護士長過來，讓她來！”
“找過了，她也在搶救病人，暫時過不來。”
這真是屋漏偏逢連夜雨！
陸安深吸一口氣，盡量讓自己冷靜下來。
他在腦海中不斷思索著搶救的對策。
“我還有130點情緒能量值……”
看著係統麵板中的數據，陸安連忙打開了係統商城。
迅速找到靜脈穿刺術的技能卡。
【靜脈穿刺術初級技能卡】：售價100點能量值。
其實，兌換初級技能卡，是比較虧的。
但是現在容不得陸安多想。
他立即就兌換了靜脈穿刺術，這個是作為醫生並不常用的技能。
他現在能想到唯一破局的方法，就是通過係統的模擬訓練。
意識進入係統模擬手術空間。
【模擬專項練習：靜脈穿刺術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：半小時！】
平時的輸液點滴，其實就是靜脈穿刺術的一種。
這其中包括周圍靜脈穿刺和中心靜脈穿刺術。
陸安現在要練習的，並不是常規的靜脈穿刺，而是一些不常用的靜脈，比如股靜脈、大隱靜脈等等。
必要時，他還要切開靜脈，直接置管輸液。
陸安選擇的第一種穿刺方法，那就是股靜脈穿刺。
模擬人偶平臥在手術台上，其穿刺下肢輕微外展外旋。
腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm，股動脈搏動內側為穿刺點。
【穿刺血管錯誤，誤傷股動脈】
【出現並發症，此次模擬結束，評級：f-】
出師不利，動靜脈往往是伴行，很容易紮錯血管。
一旦誤傷了動脈，那後果是非常嚴重。
特別是在穿刺鎖骨下靜脈的時候，如果紮傷了動脈，鎖骨擋住了動脈點，壓迫止血都很困難。
再接再厲。
找準穿刺點，陸安繼續穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角，順應血流方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。
這一次係統沒有提示，穿刺成功。
當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液迴流入注射針管內。
【穿刺過深，誤傷伴行神經】
【出現並發症，此次模擬結束，評級：f】
前麵兩次模擬，都在試水。
陸安開始集中精力，仔細尋找股靜脈，以及嚐試穿刺角度和深度。
【操作成功，模擬結束，評級d】
一旦操作成功，手術評級立刻上漲。
他不滿足於股靜脈的穿刺，各個常規和不常規的靜脈，全部被模擬一遍。
每一次靜脈穿刺的用時不長，這也給了陸安足夠多的嚐試機會。
【操作成功，模擬結束，評級b+】
【初級技能卡剩餘時長：04:35】
還剩下最後不到五分鍾的時間，陸安開始給自己的穿刺限定各種困難條件。
比如血管畸形、重度燒傷等情況。
時間有限，陸安分秒必爭。
【操作成功，模擬結束，評級b+】
【操作成功，模擬結束，評級b+】
……
【操作成功，模擬結束，評級a-】
但時間快要結束之後，他的評級恰好突破了b+級，達到了a-級別。
這一次的模擬訓練，陸安集中萬分精神，絲毫不敢懈怠。
因為隻要迴到現實，他麵臨的就是生與死的考驗。
時間耗盡，意識迴到現實。
陸安深唿吸一次，努力讓自己平複心情。
“麗麗姐，穿刺針給我，我來試試！”
蘇麗麗不可思議地看了眼陸安。
有護士在場，讓一個醫生來打針，這也太離譜了。
“然後去找一套置管的東西，這個患者僅僅是穿刺肯定不夠的。”
陸安再次提醒了一句，蘇麗麗迴過神，然後按照他的要求準備。
她現在找不到靜脈血管，也沒有其它的辦法，隻能讓陸安來試試。
死馬當活馬來醫治了！
……
陸安已經全副武裝，戴好手套，拿起穿刺針，開始尋找股靜脈以及大隱靜脈。
遇到皮膚結痂的部位，他首先要進行清創，否則更不好尋找血管。
用手觸摸著患者殘留的皮膚組織，摸著他的肌肉組織，感受著血管的跳動。
陸安心靜如水。
周圍人大氣都不敢出，生怕打擾到他的操作。
突然，床旁監護儀傳出急促的警報聲。
“陸安，患者的血氧掉了！”
何金鑫急切地提醒道。
陸安迴頭一看。
果然，原本還有96%的血氧飽和度，刹那間，掉到了89%！
患者的狀態更加煩躁，他痛苦地呻吟，淒厲的叫聲在搶救室內迴蕩著。