“小吳,沒想到你還挺厲害的啊!居然這個原因都能想得到?!”


    “你們等會兒做一個床旁超聲,看看患者的心髒情況!”


    “監護儀上的自主唿吸波形,就是心髒帶動肺部的活動,這種情況下生成的波形,那都是虛假的!”


    熊雄主任在幾分鍾之前,還對自己信心十足,年輕的麻醉師還真不一定能想到“自主唿吸”的道理。


    可是還沒等他裝出來,就被吳衝說出了正確的原因。


    “嘿嘿。”


    吳衝一笑,朝一旁的陸安努努嘴。


    “主任,這還不真是我想出來的,是急診科新來的醫生陸安想到的。”


    熊雄聞言,更為驚詫。


    他轉頭看了眼站在曹天輝身旁的陸安。


    “你是……新入職的小朋友?”


    “嗯。”


    “那你這選擇外科專業不太劃算啊,要不來我們麻醉科吧,我馬上就給你轉正!”


    熊雄笑了笑。


    要是放在之前,陸安說不定還真心動了。


    能夠快速轉正,早點兒拿工資,何樂而不為呢?


    但是現在得到了係統加持,他就不會隻滿足於麻醉專業,外科才是他大展宏圖的領域。


    “熊主任,您可真不地道啊,當著我的麵挖牆腳?”


    曹天輝故作冷臉。


    “哎呀,你們急診科人才多啊,可不像我們麻醉科,年年缺人,年年都有人辭職。”熊雄一笑,“我挖幾個人過來,不是很正常嗎?”


    “其他人可以去麻醉科,但是,陸安那可是非賣品!”


    曹天輝半開玩笑,半認真地說了一句。


    “好呀,你這個小曹啊,嘴巴還是這麽毒。你讓陸安跟我一段時間,我保準他能轉正!”


    熊雄笑著搖搖頭。


    “在急診外科,難道不能轉正?”曹天輝反問了一句。


    “行吧,你們繼續手術吧,我就不打擾了。”


    說完,他就背著手離開了。


    ……


    手術室。


    自主唿吸波形的小插曲結束。


    麻醉誘導正常。


    手術正式開始進行。


    患者呈仰臥位,上腹部對準手術台的腰部橋架。


    “小陸,膽囊手術切口一般選在哪兒?”曹天輝道。


    他喜歡提問,特別是一些看似基礎的問題,實則上可以反映出術者的態度。


    陸安想了想,便道:“一般取右上經腹直肌切口,或右上正中旁切口。另外,肥胖和肋弓較寬的病人,可采用右肋緣下斜切口。”


    “嗯,不錯,基礎知識比較紮實。”曹天輝微微點頭,“這個病人你來開腹。”


    他將手術刀遞給陸安。


    陸安稍稍一怔,心中頓時狂喜。


    從拉鉤到開腹,這可是一個很長足的進步。


    他點點頭,順手接過手術刀,在右肋緣下部位處切開長約8cm的切口。


    然後鈍性分離皮下組織、腹直肌,暴露出腹腔。


    陸安的手法稍有生疏,但還是很順利的完成了。


    “暴露出腹腔之後,第一步不是找膽囊,而是探查肝髒。”


    接下來,曹天輝開始事無巨細教授每一步的細節。


    陸安站在他的身旁,能夠直觀感受到第一個步驟。


    “首先探查肝髒色、質,有無腫大或萎縮、異常結節、硬變和膿腫,分別探查右葉膈麵和髒麵、左葉。”


    “其次探查膽囊的形態、大小、有無水腫充血、壞死、穿孔等,輕擠膽囊能否排空,囊內有無結石,膽囊頸及膽囊管有無結石嵌頓,膽囊周圍粘連情況。”


    手術的基礎,那就是解剖。


    膽囊手術的基礎,那就是熟悉膽囊三角的結構。


    曹天輝用卵圓鉗夾住膽囊頸部,略向右上方牽引,然後用刀沿肝十二指腸韌帶外緣切開膽囊頸部左側的腹膜。


    “這一步,就是顯露和處理膽囊管。”


    “在分離過程中,可不斷牽動夾在膽囊頸部的鉗子,使膽囊管稍呈緊張狀態,以便辨認。”


    就在曹天輝準備繼續操作的時候,他突然發現術區中不斷滲出血液。


    “糟了,出血了!”


    曹天輝目光一緊。


    他手上的動作絲毫不慢,開始尋找腹腔內的出血點。


    吳衝立刻從手術台前的座位上站了起來,“老曹,患者生命體征暫時平穩!”


    “好,我知道了,患者可能是膽囊動脈出血。”


    曹天輝麵沉如水。


    膽囊動脈出血,這是膽囊手術比較嚴重的並發症。


    “小陸,吸引器!”


    “好!”


    陸安站在曹天輝的對麵,神色嚴肅地盯著術區。


    他的任務就是吸引流出的血液,盡量保持術野的幹淨。


    “出血點在哪兒?!”


    曹天輝不停地搜尋著。


    患者本就有感染性休克的跡象,現在又有大出血。


    如果不能迅速找到出血,那隨時可能再次休克。


    陸安一邊用吸引器吸引著血液,另一隻手也開始摸索膽囊區的位置。


    如果找到不膽囊動脈的出血點,那是不是可以阻斷膽囊動脈上遊的血管了呢?


    心裏有了這個想法,他立刻開始實施。


    膽囊區的解剖生理圖,在腦海中不停迴放著。


    其上遊的血管,不就是肝動脈嗎?


    昨天,陸安和曹天輝剛剛進行了一個肝修補手術。


    對於肝動脈的位置,他可是門兒清。


    陸安立即將左手示、中指插入網膜孔,拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動脈。


    “咦,血液好像都凝固了,沒有新出血液!”


    果然,在壓迫了肝動脈之後,患者的出血竟然緩緩停止了!


    曹天輝看到這種情況,立刻就反應過來時陸安的動作。


    “小陸,你繼續按!”


    “收到!”


    趁著這個空擋期,曹天輝在快速尋找出血點。


    陸安也沒閑著。


    他一手壓迫者肝動脈,另一邊也在詢問出血點。


    術區的視野比較糟糕,他還得拿著吸引器。


    “老師,我找到了!”


    陸安的語氣十分興奮。


    這種尋找是有作用的,經過陸安的仔細勘察,在膽囊視野盲區的地方,出血點赫然就在其中。


    手術室內。


    曹天輝手上的動作一滯。


    這是咱迴事兒?


    相同的術區視野內,他找了大半天,什麽都沒找到!


    可是,陸安這一上手,不知道是花了幾分鍾,一下子就摸索到了出血點。


    猶記得在昨天的肝修補手術中,同樣是他找到出血點,最終將大出血止住!


    “我來止血,小陸,你繼續壓迫!”曹天輝終於鬆了一口氣。


    隻要能夠止血,生命體征穩定,那手術就能繼續做下去!


    ……


    出血止住之後,他開始繼續手術。


    在膽囊兩側與肝麵交界的漿膜下,距離肝髒邊緣1~1.5cm處,切開膽囊漿膜。


    “因為有炎症的因素影響,所以現在不太好分開!”


    “這時候,我們可用手指或紗布球沿切開的漿膜下疏鬆間隙進行分離。”


    ”如膽囊壁增厚,和周圍組織粘連不易剝離時,可在膽囊漿膜下注入少量無菌生理鹽水或0.25%普魯卡因,再進行分離。“


    用手指和小紗布球沿切開的漿膜下間隙分離膽囊,由膽囊底部開始,逐漸向下分至體部。


    隨著手術的進行,陸安愈發得心應手。


    雖然不是係統中那樣的全方位模擬,不能及時給出評價。


    但是在現實中的真實手術經曆,讓他的手術技能再次收到了提升!


    隨著手術的技術,係統麵板再次彈出了提示。


    【恭喜宿主收集到來自曹天輝的“感謝”情緒能量(高頻),能量值+10!】


    【恭喜宿主收集到來自吳衝的“驚詫”情緒能量(高頻),能量值+10!】


    兩人的情緒能量還不太一樣!


    曹天輝的是感謝,吳衝的則是驚詫。


    “小陸啊,我昨天看你手術還比較生疏,今天好像就變了一個人啊,你這進步速度真快啊!”


    吳衝站在一旁,準備開始給患者誘導蘇醒。


    “吳老師,你可別誇獎我了,我自己的技術,自己還是很清楚的。”


    陸安一笑。


    之所以吳衝給的是“驚詫”情緒能量值,是他還不太相信陸安的技術。


    剛才他的這番話,明顯有著誇大、虛假的情誼。


    “哎呀,老曹啊,真羨慕你有個好學生。”吳衝搖頭歎了口氣,無奈苦笑道,“剛才熊主任過來說得很對啊,我們可是每年都會流失一個人才,和我同一批進來的,很多都走了,隻剩下我一個人在崗位上了啊!”


    麻醉科為所有科室服務,其忙碌程度首屈一指。


    在手術過程中,也是麻醉醫師時時刻刻需要監測緩緩的生命體征。


    因此,麻醉師的辛苦是外人很難察覺得到的。


    “去找院領導要人……”


    “去找了,沒用!人來了,第二年就走了。所以我們就想挖一挖今年新人的牆角。”


    “其他人隨意,陸安談都不談!”


    曹天輝剛剛的臉上還是笑容,聽到“挖牆腳”三個字,老臉又是一黑。


    “好好好,不談不談……”吳衝衝著陸安無奈地一笑。


    ……


    手術正式結束。


    在主刀醫生曹天輝的努力下,他們成功將患者的膽囊切除,清除了腹腔積液,將患者從死亡邊緣拉了迴來。


    “唿……”


    走出手術室,陸安伸了個攔腰。


    這種完成手術的感覺真是太好了。


    特別是經過他們的努力,患者已經轉危為安。


    外麵已經深夜,但是醫院仍舊是人滿為患。


    陸安和曹天輝一起迴到了急診外科。


    “小陸,你去看看患者的生命體征,還有放在腹腔的引流條。”曹天輝拍了拍陸安的肩膀,“聽說患者家屬來了,在主任辦公室,我去見上一麵。”


    “好的。”


    陸安沒有推辭。


    雖然不是他的夜班,但是身為手術醫生,查看患者術後狀態,那是他應該做的。


    來到監護病房。


    患者還在複蘇的朦朧狀態,可以迴話,但是整個人狀態都是昏昏沉沉的。


    陸安親自給患者測血壓、做心電圖,並且查看了腹腔處放的引流。


    “目前一切都在好轉,病情穩定。”陸安給夜班醫生交代了護理的注意事項。


    同時還交代了護理的注意事項,如果腹脹、嘔吐不嚴重,術後次日可開始進不脹氣流質飲食,並逐步增加飲食量。


    如果患者有嚴重腹脹腸麻痹,術後繼續禁食1~2日,必要時作胃腸減壓。


    做完這一切,陸安就準備離開醫院。


    剛走到值班室換下白大褂,曹天輝就快步走了進來。


    “小陸,你跟我來一下,患者家屬想要見你。”


    “噢,好的,馬上就來。”


    陸安頗為無奈,剛脫下去的白大褂,立刻又要穿上。


    “老師,什麽情況?”


    “聽說患者家屬的身份比較特殊。”


    “噢。”


    陸安也沒多想,他跟著曹天輝,一路來到急診外科盧毅軍的主任辦公室。


    辦公室內。


    盧毅軍,還有一對中年婦女,相對而坐。


    “主任,陸安來了,我就先迴去了。”


    曹天輝見麵便道。


    “行,你走吧。”盧毅軍擺擺手,然後一臉笑意地看向眼前的中年夫婦,“這位就是我們科的醫生,陸安。”


    其中的中年男人穿著中山裝,連忙從沙發上站起身,他一張國字臉,蓄著胡須,身材魁梧。


    “陸醫生,您好!”


    “你好。”陸安點點頭。


    “陸醫生,謝謝您和曹醫生剛才的手術,讓我母親脫離了危險!”


    中年男人走上前,鄭重地握住了陸安的手掌,表情十分的真誠。


    “我諮詢了有關的專家,如果不是你們排除萬難,冒了這麽大的風險,直接做了手術,後果恐怕不堪設想。”


    說完這些話,中年男人心有餘悸。


    陸安從這中年男人的氣質外表上,感覺到他們的不一般。


    “這是我們應該做,換成任何一個醫生,都會這麽做!”陸安不會貪功,更何況整個手術也不是他做的,而是曹老師主刀做的!


    一旁,盧毅軍立刻應了一聲,“方先生,這次您母親化險為夷,是一件天大的好事。不過陸醫生說得對,換做是任何一個醫生,肯定都會這麽做。”


    中年男人微微一頓,然後隨身攜帶的公文包中,掏出了一張名片,遞給了陸安。


    “陸醫生,這是我的名片,以後有什麽困難,可以找我。”


    陸安接過名片一看,名片上赫然印著雲華市方海集團董事長。


    好家夥,還是私企的董事長,難怪盧主任這麽重視他!

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