第155章 胰腺炎為什麽要做肺部ct?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
將患者抬到平車後，張易接著問道：
“他哪裏痛？”
旁邊的農民工說：
“他肚子痛，痛到整個人渾身沒力氣，還冒了好多汗啊，感覺額頭也有點燙，不知道有沒有發燒。
是昨天中午開始痛的，他自己去診所買了點胃藥吃，結果今天起來還痛，我們本來讓他來醫院看看的，結果他舍不得那錢。
結果就這樣了嘛，在工地幹著幹著就暈倒了。
給他掐人中他才醒過來，然後我們就馬上把人帶來醫院了。”
張易掏出手裏的小電筒，刺激了一下這位大爺的瞳孔。
還好，對光反射靈敏。
再仔細檢查了一下他的全身。
才發現是胰腺出了問題。
連忙戴了個手套掀開這位農民工腹部的衣物。
一邊按壓一邊問道：
“大爺，哪裏痛？這裏按著痛不痛？”
張易按壓的位置是上腹部靠近胰腺的位置。
結果大爺本來還昏昏沉沉的，突然就叫了起來！
“哎喲……痛痛痛，就是這裏痛。”
“那這裏呢？”
張易按向了胰腺正中。
結果大爺麵色更加痛苦了。
“痛啊醫生，痛的很……”
“胸呢？胸這裏痛不痛？”
“胸不痛。”
“這裏呢？”張易又按壓闌尾。
“不痛……”
“拉肚子嗎？”
“沒有拉肚子……就是這裏痛……痛的我受不了了……”
這時候，看著張易這一係列的觸診，基本上在場的醫生都能有一個懷疑的方向了。
其他位置都不痛，就隻有胃部和胰腺的位置痛。
那說明不是胃潰瘍就是胰腺炎。
再結合患者並沒有拉肚子，便血和消化道等反應，那結果就更靠近胰腺的問題了。
一想到這，鄧偉和蕭誌文對視一眼。
鄧偉：去吧徒弟！
剛才比賽咱們輸了，這會來了個類似胰腺炎的患者，你不得上去展示展示你的臨床經驗？？
去吧！
拿迴咱們的場子來！
蕭誌文授意，在操作上他確實不如張易。
但他自己好歹已經考了主治了。
主治醫生的臨床經驗再怎麽說也比規培生要豐富吧？？
還沒等張易開口，蕭誌文便率先問道：
“他昨天腹痛之前有沒有吃什麽油膩的東西？或者喝了很多酒？”
其他農民工連忙點頭：
“對對，前天晚上我們工地上老板請客，出去聚餐了的，吃的火鍋確實也喝了點酒。
但是火鍋也不算油膩吧？就是比較辣嘛。”
“大爺，我問你幾個問題啊。”蕭誌文又湊到患者跟前詢問。
平車上的大爺點了點頭：“好……好的。”
“你肚子是經常痛還是就昨天才開始痛的？”
“就……就昨天……”
“來個護士給他測個體溫吧。”
蕭誌文說完後又低著頭問道：
“大爺，你肚子痛的時候惡不惡心？胃裏有沒有反酸的感覺？”
“沒有……就是肚子痛……胃裏沒有不舒服。”
蕭誌文這麽一問，也基本就排除了胃部的問題。
現在矛頭直指胰腺炎。
蕭誌文轉頭看了看張易道：
“我初步懷疑是胰腺炎，查個b超，腹部ct，血和尿澱粉酶吧。”
張易點頭：“我知道。”
說完後，張易卻並沒有急著下醫囑，而是拿著聽診器在這名農民工大爺的肺部聽了一會。
眾人不解。
現在結果已經很明顯，很可能就是胰腺炎了。
查個澱粉酶然後輸液控製，人也就沒大礙了。
他還聽什麽胸腔啊？
錢正剛隻以為張易是想多檢查一下，也就沒說什麽。
將聽診器放下後，張易說道：
“肺部聽診不像是清音，我建議在加一個肺部ct。”
蕭誌文一聽也好奇了起來，他接過張易手裏的聽診器一聽。
尷尬了……
他怎麽就啥也聽不出來？
這不是很正常的清音嗎？
哪裏不像了？
這時，躺在平車上的大爺一聽要多做檢查連忙哀怨道：
“醫生啊……我……我少做點檢查吧，我本來也沒什麽錢的……”
但張易卻搖頭堅持道：
“大爺，我這是為你好，肺部的ct必須做。”
“可是醫生……我沒錢啊……能不能做腹部的時候帶著肺一起做了啊？”
“這恐怕不行，每個部位是分開的。”
“可是……我今年五十八了，家裏……家裏還上有老下有小，我能節約就節約點啊醫生……
您就行行好吧，我不做這個ct可以嗎？”
躺在平車上的患者很虛弱，但一想到進醫院要花很多錢，他心裏又很無奈。
張易皺著眉，看了看他的肺部。
“不行，肺部ct必須做！三百塊……我幫你出了吧。趕緊先抽血，然後送去影像科。”
張易此話一出，周圍醫生紛紛朝他投來了詫異的目光。
居然主動幫患者出ct的錢？
是該說他蠢還是善良？
錢正剛雖然感到很欣慰，但也覺得這人如果真沒錢做肺部ct那就不做好了。
如果查出來是胰腺炎也沒什麽必要做肺部ct啊。
此刻，鄧偉也站了出來問道：
“張易，你怎麽堅持要讓他做肺部的ct呢？”
張易解釋道：“肺部聽診的聲音不對勁，以防萬一，所以做一個ct平掃看看。”
鄧偉皺了皺眉，自己也拿著聽診器仔仔細細的聽了一會。
並沒有聽見什麽不對勁的聲音啊。
他心想，張易是不是有點多此一舉了？
躺在平車上的患者聽見張易願意出錢，感激的想要坐起來給張易鞠躬。
不過張易把他給按在了平車上：
“不用謝我，你先躺著吧，你們誰是家屬，先跟我來辦公室簽字，另外的人就先送他去做檢查吧。”
幾個農民工裏沒有家屬，但有願意幫忙簽字的同事。
半個小時後，患者的檢查結果也全都出來了。
血澱粉酶：378u\/l
尿澱粉酶：3974u\/l
血尿澱粉酶查出來全部高於正常值。
這麽高的數值，基本就能確定是胰腺炎了。
另外，查出來的血糖也不高，血脂三項也正常。
說明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未見膽管和膽囊結石，說明也不是膽囊堵塞引起的。
最後是ct。
上腹部的ct顯示胰腺陰影部擴大，應該是有水腫。
並且周圍還有遊離液體。
應該是炎性滲出物。
看來這老大爺的的胰腺炎已經發展到了化膿性胰腺炎了。
最後，是另外一張肺部ct的片子。
不看不要緊，一看，所有人的眼神中都充滿了疑惑！
“他哪裏痛？”
旁邊的農民工說：
“他肚子痛，痛到整個人渾身沒力氣，還冒了好多汗啊，感覺額頭也有點燙，不知道有沒有發燒。
是昨天中午開始痛的，他自己去診所買了點胃藥吃，結果今天起來還痛，我們本來讓他來醫院看看的，結果他舍不得那錢。
結果就這樣了嘛，在工地幹著幹著就暈倒了。
給他掐人中他才醒過來，然後我們就馬上把人帶來醫院了。”
張易掏出手裏的小電筒，刺激了一下這位大爺的瞳孔。
還好，對光反射靈敏。
再仔細檢查了一下他的全身。
才發現是胰腺出了問題。
連忙戴了個手套掀開這位農民工腹部的衣物。
一邊按壓一邊問道：
“大爺，哪裏痛？這裏按著痛不痛？”
張易按壓的位置是上腹部靠近胰腺的位置。
結果大爺本來還昏昏沉沉的，突然就叫了起來！
“哎喲……痛痛痛，就是這裏痛。”
“那這裏呢？”
張易按向了胰腺正中。
結果大爺麵色更加痛苦了。
“痛啊醫生，痛的很……”
“胸呢？胸這裏痛不痛？”
“胸不痛。”
“這裏呢？”張易又按壓闌尾。
“不痛……”
“拉肚子嗎？”
“沒有拉肚子……就是這裏痛……痛的我受不了了……”
這時候，看著張易這一係列的觸診，基本上在場的醫生都能有一個懷疑的方向了。
其他位置都不痛，就隻有胃部和胰腺的位置痛。
那說明不是胃潰瘍就是胰腺炎。
再結合患者並沒有拉肚子，便血和消化道等反應，那結果就更靠近胰腺的問題了。
一想到這，鄧偉和蕭誌文對視一眼。
鄧偉：去吧徒弟！
剛才比賽咱們輸了，這會來了個類似胰腺炎的患者，你不得上去展示展示你的臨床經驗？？
去吧！
拿迴咱們的場子來！
蕭誌文授意，在操作上他確實不如張易。
但他自己好歹已經考了主治了。
主治醫生的臨床經驗再怎麽說也比規培生要豐富吧？？
還沒等張易開口，蕭誌文便率先問道：
“他昨天腹痛之前有沒有吃什麽油膩的東西？或者喝了很多酒？”
其他農民工連忙點頭：
“對對，前天晚上我們工地上老板請客，出去聚餐了的，吃的火鍋確實也喝了點酒。
但是火鍋也不算油膩吧？就是比較辣嘛。”
“大爺，我問你幾個問題啊。”蕭誌文又湊到患者跟前詢問。
平車上的大爺點了點頭：“好……好的。”
“你肚子是經常痛還是就昨天才開始痛的？”
“就……就昨天……”
“來個護士給他測個體溫吧。”
蕭誌文說完後又低著頭問道：
“大爺，你肚子痛的時候惡不惡心？胃裏有沒有反酸的感覺？”
“沒有……就是肚子痛……胃裏沒有不舒服。”
蕭誌文這麽一問，也基本就排除了胃部的問題。
現在矛頭直指胰腺炎。
蕭誌文轉頭看了看張易道：
“我初步懷疑是胰腺炎，查個b超，腹部ct，血和尿澱粉酶吧。”
張易點頭：“我知道。”
說完後，張易卻並沒有急著下醫囑，而是拿著聽診器在這名農民工大爺的肺部聽了一會。
眾人不解。
現在結果已經很明顯，很可能就是胰腺炎了。
查個澱粉酶然後輸液控製，人也就沒大礙了。
他還聽什麽胸腔啊？
錢正剛隻以為張易是想多檢查一下，也就沒說什麽。
將聽診器放下後，張易說道：
“肺部聽診不像是清音，我建議在加一個肺部ct。”
蕭誌文一聽也好奇了起來，他接過張易手裏的聽診器一聽。
尷尬了……
他怎麽就啥也聽不出來？
這不是很正常的清音嗎？
哪裏不像了？
這時，躺在平車上的大爺一聽要多做檢查連忙哀怨道：
“醫生啊……我……我少做點檢查吧，我本來也沒什麽錢的……”
但張易卻搖頭堅持道：
“大爺，我這是為你好，肺部的ct必須做。”
“可是醫生……我沒錢啊……能不能做腹部的時候帶著肺一起做了啊？”
“這恐怕不行，每個部位是分開的。”
“可是……我今年五十八了，家裏……家裏還上有老下有小，我能節約就節約點啊醫生……
您就行行好吧，我不做這個ct可以嗎？”
躺在平車上的患者很虛弱，但一想到進醫院要花很多錢，他心裏又很無奈。
張易皺著眉，看了看他的肺部。
“不行，肺部ct必須做！三百塊……我幫你出了吧。趕緊先抽血，然後送去影像科。”
張易此話一出，周圍醫生紛紛朝他投來了詫異的目光。
居然主動幫患者出ct的錢？
是該說他蠢還是善良？
錢正剛雖然感到很欣慰，但也覺得這人如果真沒錢做肺部ct那就不做好了。
如果查出來是胰腺炎也沒什麽必要做肺部ct啊。
此刻，鄧偉也站了出來問道：
“張易，你怎麽堅持要讓他做肺部的ct呢？”
張易解釋道：“肺部聽診的聲音不對勁，以防萬一，所以做一個ct平掃看看。”
鄧偉皺了皺眉，自己也拿著聽診器仔仔細細的聽了一會。
並沒有聽見什麽不對勁的聲音啊。
他心想，張易是不是有點多此一舉了？
躺在平車上的患者聽見張易願意出錢，感激的想要坐起來給張易鞠躬。
不過張易把他給按在了平車上：
“不用謝我，你先躺著吧，你們誰是家屬，先跟我來辦公室簽字，另外的人就先送他去做檢查吧。”
幾個農民工裏沒有家屬，但有願意幫忙簽字的同事。
半個小時後，患者的檢查結果也全都出來了。
血澱粉酶：378u\/l
尿澱粉酶：3974u\/l
血尿澱粉酶查出來全部高於正常值。
這麽高的數值，基本就能確定是胰腺炎了。
另外，查出來的血糖也不高，血脂三項也正常。
說明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未見膽管和膽囊結石，說明也不是膽囊堵塞引起的。
最後是ct。
上腹部的ct顯示胰腺陰影部擴大，應該是有水腫。
並且周圍還有遊離液體。
應該是炎性滲出物。
看來這老大爺的的胰腺炎已經發展到了化膿性胰腺炎了。
最後，是另外一張肺部ct的片子。
不看不要緊，一看，所有人的眼神中都充滿了疑惑！